Неотложная помощь при электротравме

Пострадавшего как можно быстрее нужно освободить от действия тока. При этом спасающий должен обеспечить собственную безопасность.

Пострадавшим с III-IV степенью электротравмы тотчас после устранения воздействия тока непосредственно на месте происшествия начинают проведение реанимационных мероприятий (ИВЛ и непрямой массаж сердца).

Перед массажем сердца следует нанести 1-2 удара по нижней трети грудины (прекардиальный удар).

Местно на электроожоги накладывают стерильные повязки, при наличии переломов или вывихов осуществляется транспортная иммобилизация.

- Оксигенотерапия.

- Пункция периферической вены.

- Противосудорожная терапия (по показаниям): 25% р-р сульфата магния

10 мл в м, 0,5% р-р диазепама 2 мл в/в.

- При снижении АД ниже 80 мм рт. ст. - инфузия 5 мл 4% р-ра допамина

в 400мл глюкозы или физ р-ра.

- При желудочковой экстрасистолии - 2% лидокаин в/в от 1 до 1,5 мг/кг.

Госпитализация в стационар для лечения и наблюдения в связи с возможностью развития отсроченных осложнений.

Ожоги

- повреждение тканей высокой температурой, электрическим током, агрессивными химическими веществами, ионизирующей радиацией.

При диагностике ожогов различают 4 степени:

I степень — покраснение и отек кожи.

II степень — отслойка эпидермиса с образованием пузырей. Дно пузырей ярко-розовое, очень болезненное.

III A степень — повреждение кожи до сосочкового слоя. Формируется тонкий светло-коричневый или белесый струп. Возможно образование пузырей с бледно-розовым дном. Отмечается снижение болевой чувствительности.

III Б степень — гибель всей толщи кожи (нередко вместе с подлежащей клетчаткой). Ожоги представлены плотными струпами, через которые просвечивает рисунок тромбированных вен. Болевая чувствительность отсутствует.

IV степень — гибель кожи и тканей, расположенных глубже собственной фасции

Площадь ожога определяют по правилу «девяток» или «ладони». Поверхность тела может быть разделена на части, площадь которых равна или кратна 9%:

голова, шея - 9%;

верхняя конечность — 9%;

нижняя конечность — 18% (9%х2);

задняя поверхность туловища — 18% (9%х2);

передняя поверхность туловища - 18% (9%х2);

промежность — 1%;

Площадь ладони пострадавшего составляет 1% поверхности тела.

Неотложная помощь

При термических ожогах необходимо:

- как можно быстрее прекратить действие высокотемпературного агента;

- охладить обожженную поверхность водой (20 - 25°С) в течение 10 мин;

- при ожогах кистей снять кольца с пальцев (опасность ишемии!);

- наложить асептическую повязку (при обширных ожогах - использовать стерильную простыню);

- ввести обезболивающие препараты (кеторолак 3% - 1 мл в/м,);

- госпитализировать пострадавшего в ожоговое отделение.

Обработка ран какими-либо мазями, аэрозолями, красителями до поступления больного в стационар не рекомендуется!

Ожоговый шок

— общая реакция организма на боль и плазмопотерю при обширных ожогах кожи.

Диагностика:

У взрослых пациентов возможно развитие ожогового шока при площади поверхностных ожогов 25% поверхности тела или если площадь глубоких ожогов превышает 10%.

У стариков и детей шок возникает при меньшей площади поражений.

Ожоговый шок проявляется:

- острой сердечно-сосудистой недостаточностью (снижение АД, тахикардия),

- нарушением периферического кровообращения,

- олиго, -анурией,

- макрогемоглобинурией. ацидозом, и гиперкалиемией.

Указанная симптоматика развивается постепенно, поэтому для постановки диагноза на догоспитальном этапе следует ориентироваться, прежде всего, на площадь и глубину ожогов.

Неотложная помощь

Неотложные мероприятия при ожоговом шоке включают в себя заместительную инфузионную терапию и адекватную оксигенотерапию.

Во время транспортировки производится внутривенная инфузия кристаллоидных препаратов – 0,9 % раствор натрия хлорида со скоростью 2 л/час

Оксигенотерапия производится через маску ингалятора 100% кислородом – 4-6 литров.

Пациент с признаками ожогового шока или с подозрением на него должен быть немедленно госпитализирован в реанимационное отделение ожогового центра или многопрофильной больницы.

Медикаментозная терапия производится только внутривенно и включает в себя:

- обезболивающие средства (кеторолак 3% - 1 мл в/м, трамал (трамадол), морфин 1 % - 1 мл в/в);

- кортикостероидные гормоны дексаметазон 4 – 8 мг в/в, преднизолон 60 – 120 мг в/в:

- Седация: диазепам 5-10 мг (0,5% - 1-2 мл) в/в.

Почечная колика

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: