Повреждения связок суставов.

Различают частичные (растяжение) и полные (разрыв) повреждения связок.

Причина – чрезмерное натяжение связки с разрывом части волокон.

Клиника: боль при пальпации определяется в области повреждения связки, усиливается при движениях в суставе, вызывающих натяжение связки, а движения, обеспечивающие расслабление связки, наоборот, приносят облегчение.

Растяжение связок чаще возникает в области голеностопного и коленного

суставов.

Неотложная помощь:

1. Создать конечности покой и придайте возвышенное положение.

2.На область сустава наложить тугую давящую повязку.

3. холодный компресс или пузырь со льдом.

4. Обезболить (ввести внутримы­шечно 1 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 3% кеторолака).

5. Произвести транспортную иммобилизацию в преде­лах не менее двух соседних суставов.

6. Доставить пострадавшего в стационар.

Вывихи

Вывих – полное смещение суставных концов костей при котором утрачивается соприкосновение их поверхностей.

Подвывих – неполное смещение суставных поверхностей.

Классификация:

1. Полные

2. Неполные (подвывих)

Различают вывихи врожденные и приобретенные, многократно повторяющиеся вывихи называют привычными. В зависимости от времени с момента травмы, вывихи делят на свежие вывихи (до трех дней), несвежие (до трех недель) и застарелые (свыше трех недель).

Переломо-вывих – сочетание вывиха с внутрисуставным переломом.

Симптомы:

· Асимметрия кожных складок при врожденном вывихе бедра.

· Ограничение отведения бедра при врожденном вывихе.

· Определение укорочения бедра при одностороннем врожденном вывихе.

Клиника вывиха:

Относительные признаки:

· Травма в анамнезе

· Сильная боль

· Деформация, изменение контуров сустава.

· Вынужденное положение конечности.

· Изменение оси конечности.

· Изменение относительной длины конечности.

· Отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе

Абсолютные признаки вывиха:

· Симптом «пружинящей фиксации».

· Суставной конец, который вышел при вывихе из суставной впадины, пальпируется не на своем обычном месте или совсем не определяется.

Неотложная помощь:

- Обезболить (ввести внутримы­шечно 1 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 3% кеторолака).

- Транспортная иммобилизация в преде­лах не менее двух соседних суставов.

- Срочно доставить пострадавшего в хирургический ста­ционар.

Переломы

Перелом – полное или частичное нарушение целостности кости при внезапном механическом воздействии.

Классификация переломов.

По происхождению:

1. Врожденные – при внутриутробном развитии.

2. Приобретенные – переломы при родах и далее в последующие годы.

По причинам возникновения:

1. Травматические (при падении, ударе, компрессии, ротации).

2. Патологические (при остеомиелите, опухолях, нарушении обмена веществ), когда повреждение костной ткани возникает на месте патологического изменения и к перелому может привести незначительное физическое воздействие.

По состоянию кожных покровов и слизистых:

1. Закрытые – без повреждения кожи и слизистых.

2. Открытые – с повреждением кожных покровов и слизистых.

По полноте перелома:

1. Полные

2. Неполные: а) т.н. «трещины» б) поднадкостные и по типу «зеленой ветки» у детей

По локализации:

1. Диафизарные – наиболее часто встречающиеся в клинической практике.

2. Метафизарные (околосуставные) – могут сопровождаться внедрением отломков друг в друга (вколоченный перелом)

3. Эпифизарные) чаще внутрисуставные). Существует переломы характерные только для детей и подростков. Это отрыв эпифиза по зоне роста – эпифизиолиз и остеоэпифизиолиз – отрыв эпифиза с костным фрагментом метафиза.

По линии переломов:

1. Поперечные - линия перелома располагается перпендикулярно к оси кости.

2. Продольные - линия перелома идет вдоль оси кости.

3. Косые – линия перелома направлена под углом к оси кости.

4. Винтообразные или спиральные – возникают от скручивания отломков кости по ее оси.

5. Оскольчатые – с образованием нескольких костных фрагментов.

6. Отрывные – в результате резкого мышечного сокращения, наступающего внезапно.

По смещению отломков:

1. Без смещения

2. Со смещением: а) по длине: с укорочением (чаще) или удлинением (реже) конечности; б) по ширине; в) под углом; г) по оси (ротационное смещение)

Клиническая картина при переломах костей:

Косвенные признаки:

1. Боль

2. Припухлость, гематома

3. Деформация

4. Нарушение функции

5. Изменение длины конечности (укорочение, удлинение)

Достоверные (абсолютные) признаки:

1. Ненормальная (патологическая) подвижность

2. Крепитация (костный хруст)

3. Наличие костных отломков в ране (при открытом переломе)

Неотложная помощь:

1. Обезболить (ввести внутримы­шечно 1 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 3% кеторолака).

2. Транспортная иммобилизация в преде­лах не менее двух соседних суставов.

3. Срочно доставить пострадавшего в хирургический стационар.

Повреждения таза

Тяжесть состояния пострадавших объясняется локализацией перелома, множественным характером переломов, резким болевым синдромом, значительной кровопотерей, частым повреждением близлежащих органов (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал).

Шок и кровопотеря являются наиболее частой причиной смерти при переломах костей таза.

Пострадавшие пассивны, конечности слегка согнуты в коленных суставах и повернуты кнаружи, малейшие движения вызывают боль. При переломах переднего отдела тазового кольца отмечают симптом «прилипшей пятки» (больной не может поднять ногу).

Неотложная помощь.

1. Обезболить (ввести внутримы­шечно 1 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 3% кеторолака).

2. Инфузионная терапия.

3. иммобилизация на щите в положении «лягушка» с подложенным под колени валиком.

4. Транспортировка в травматологию.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: