Клиника при повреждении грудного и поясничного отделов

- боль в спине которая может сопровождаться отеком и кровоизлиянием;

- деформация (особенно при взрывных переломах);

- возможно выпячивание остистого отростка (видимое на глаз или на ощупь);

- признаки поперечного паралича (обездвиженность, потеря чувствительности, отсутствие защитных реакций даже при воздействии очень сильных болевых раздражителей, в некоторых случаях нарушение сознания, непроизвольное мочеиспускание, дефекация, снижение артериального давления);

- Клиника при повреждении спинного мозга включает:

- параплегию нижних конечностей,

- нарушение функции тазовых органов,

- расстройство чувствительности ниже уровня поражения.

Неотложная помощь.

1. Обезболивание (ненаркотические или наркотические анальгетики):

– морфина гидрохлорид 1 мл 1% раствора в/в в 0,9% растворе натрия хлорида или

– фентанил 1-2 мл 0,005% раствора в/в в 0,9% растворе натрия хлорида.

2.Иммобилизация на щите в положении на спине (каркасные носилки).

3.Обеспечение венозного доступа.

- Инфузионная терапия.

4.Оксигенотерапия.

5.Преднизолон 60-120 мг или метилпреднизолон в дозе 30мг/кг в/в.

6.Доставка в стационар по профилю основного заболевания

Раны

- повреждение тканей с нарушением целостности кожных покровов и слизистых.

Главными признаками раны являются:

боль, зияние и кровотечение.

Общие же симптомы, такие как шок, острая анемия, острая дыхательная недостаточность, инфекция и другие являются осложнением ран.

Неотложная помощь

Основные принципы:

1. Остановка кровотечения (давящая повязка, наложение кровоостанавливающего жгута).

2. Иммобилизация конечности или участка тела, где имеется рана.

3. Обезболить (ввести внутримы­шечно 1 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 3% кеторолака).

4. Обработка кожных покровов вокруг раны раствором антисептика. При этом движения должны совершаться от раны к периферии.

5. Если рана небольших размеров, при колото-резаных ранах, с ровными краями и незначительным кровотечением, после наложения на рану подушки индивидуального пакета или салфетки накладывается давящая повязка.

6. Обширные загрязненные раны после остановки кровотечения и обработки кожных покровов должны быть многократно (3-4 раза) смыты струей любого имеющегося в наличии антисептика с имитацией "пульсирующей струи".

7. Асептическая повязка на рану.

8. Лечение в хирургическом отделении.

Травматический шок

- остро развивающееся и угрожающее жизни состояние, которое наступает в результате тяжёлой травмы.

Фазы шока:

эректильная – возбуждение, тахикардия, бледность, АД м. б. нормальным;

торпидная – прогрессирующее нарушение сознания и кровообращения подразделяются на степени:

Шок I степени

Легкая заторможенность. Бледная, холодная кожа. Положительный симптом "белого пятна". АД — 90—100 мм.рт.ст. ЧСС — до 100 в 1 мин. Учащенное дыхание. Величина кровопотери — 15—25% ОЦК (750-1250 мл).

Шок II степени

Заторможенность. Кожа бледная, холодная, мраморный рисунок. Холодные конечности. Снижение диуреза, АД 70—80 мм.рт.ст.. ЧСС — до 120 в мин. Величина кровопотери — 25—35% ОЦК (1250-1750 мл).

Шок III степени

Выраженная заторможенность, безразличие к окружающему.

Холодная, с землистым оттенком кожа. Заостренные черты лица. Анурия. АД — 60 мм.рт.ст. и ниже. Диастолическое АД — не определяется. ЧСС — 130-140 в 1 мин. Величина кровопотери — до 50% ОЦК (2500 мл).

Неотложная помощь:

1. Временная остановка кровотечения (жгут, давящая повязка);

2. Обезболить (ввести внутримы­шечно 1 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 3% кеторолака), внутривенное введение атропина (0,1% раствор — 0,5 мл), седуксена (диазепама) (0,5% раствор — 2—3 мл) и трамала (трамадола) (2-3 мл/кг) или фентанила (0,005% раствор — 2 мл) все вводится в/в!

3. Обеспечение венозного доступа.

- Инфузионная терапия.

- Восполнение кровопотери;

4. Транспортная иммобилизация в преде­лах не менее двух соседних суставов.

5. Транспортировка в стационар с предварительным извещением врачей приемного и реанимационного отделений.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: