Синдром длительного сдавления (сдс)

(СДС, синонимы: краш-синдром, синдром длительного раздавливания, травматический токсикоз миоренальный синдром) — патологический симптомокомплекс, выз­ванный длительным (более 2-8 ч) сдавлением мягких тканей. Причина — сжатие конечностей, реже туловища тяже­лыми предметами, обломками зданий, горной породой. Возникает при землетрясениях, обвалах, а также при до­рожно-транспортных происшествиях, железнодорожных катастрофах.

Особенность этого синдрома в том, что он развивается после извлечения пострадавшего из-под обломков, когда в общий кровоток попадают продукты распада из повреж­денных тканей, особенно мышц (миоглобин). В развитии краш-синдрома имеют значение три фактора:

— сильное болевое раздражение, приводящее к шоку;

— травматическая токсемия за счет всасывания продуктов распада;

— плазмо- и кровопотеря вследствие массивного отека ко­нечностей.

Диагностика

Длительное сдавление мягких тканей, психомоторное возбуждение, сильные боли в поврежденных частях тела, нестабильность гемодинамики.

Местно: нарушение чувствительности (анестезия, гипостезия и т. д.), отек тканей, кожа блестящая и бледная с синюшным оттенком, пузыри с серозно-геморрагическнм содержимым, мышцы плотные (деревянистые).

Неотложная помощь

До извлечения:

Если длительность сдавления более 2 часов:

- Наложить жгут.

- Ввести: промедол 1% раствор 1 мл в/в.

- В/в инфузиярастворов электролитов в объеме достаточном для поддержание уровня артериального давления не ниже 90-100 мм рт. ст.

Если длительность сдавления менее 2 часов:

- Жгут не накладывать.

- Ввести промедол 1% раствор 1 мл в/в.

- В/в инфузия растворов электролитов в объеме достаточном для поддержания уровня артериального давления не ниже 90-100 мм рт. ст.

После извлечения:

-Тугое бинтование конечности снизу вверх.

- Транспортная иммобилизация.

- Местная гипотермия.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: