Острые желудочно-кишечные кровотечения

Клинические признаки:

слабость и головокружение; бледность кожных покровов и слизистых; частый, мягкий пульс, слабого наполнения, снижение АД.

Объективные признаки:

рвота кровью; рвота «кофейной гущей»; мелена; сгустки крови или ярко-красная кровь в кале.

Наличие в анамнезе следующих заболеваний:

язва желудка и двенадцатиперстной кишки;

острые язвы и эрозии ЖКТ; синдром Маллори — Вейсса; варикозно расширенные вены пищевода; перианальные заболевания (геморрой, анальные трещины, выпадение ануса), колоректальные полипы, рак, язвенный колит или неустановленный источник.

Диагностические мероприятия:

пальцевое исследование прямой кишки при отсутствии явных объективных признаков кровотечения;

Неотложная помощь:

1. Обеспечить внутривенный доступ через периферический катетер наибольшего диаметра.

2. В/в инфузия декстрана/натрия хлорида, или 10% раствора гидросиэтилкрахмала, или раствора электролитов вначале в/в струйно, затем (при САД больше 80 мм рт. ст.) – капельно.

3. При критической гиповолемии при САД менее 80 мм.рт. ст. дополнительно:

- 1 мл 1% раствора мезатона в 800 мл 5% глюкозы в/в капельно;

4. в/в этамзилат натрия 2-4 мл 12,5% раствора;

5. оксигенотерапия;

6. «холод» на живот.

7. При пищеводном кровотечении ввести зонд Блекмора.

8. Строгий носилочный режим.

9. При коллапсе – транспортировка в положении Тренделенбурга.

10. Запрещается прием пищи и воды.

11. Доставка в хирургический стационар.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: