Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это изменение в полости черепа, в веществе головного мозга в результате травмы.

Классификация ЧМТ

I. ЧМТ легкой степени:

1. Сотрясение головного мозга.

2. Ушиб головного мозга легкой степени.

II. ЧМТ средней степени тяжести:

1.Ушиб головного мозга средней степени тяжести.

2.Сдавление черепа.

3.Перелом костей основания черепа.

4.Подострое и хроническое сдавление головного мозга.

III. ЧМТ тяжелой степени:

1. Ушиб головного мозга тяжелой степени.

2. Острое сдавление головного мозга.

3. Диффузное аксональное повреждение головного мозга.

Клиника.

Сотрясение головного мозга — утрата сознания продолжительностью от нескольких сек до 30 мин. После восстановления сознания — слабость,

головная боль, тошнота, возможна рвота, бурная реакция на раздражители (свет, звуки). Ретроградная амнезия.

Ушиб головного мозга —характеризуется наличием общемозговой (см. выше) и очаговой симптоматики. Очаговая симптоматика четкая: парез конечностей, расстройство чувствительности, атоксии и афазии.

Выделяют три степени тяжести легкая, средняя, тяжелая.

Сдавление головного мозга — чаще всего обусловлено развитием внутричерепной гематомы, реже — сдавлением мозга отломками костей черепа или развивающимся отеком головного мозга.

Проявляется синдромом внутричерепной гипертензии.

Характерны гемипарез, асимметрия глазных рефлексов, брадикардия, очаговые эпилептические припадки.

Иногда проявляется светлый промежуток.

Диффузное аксональное повреждение головного мозга - характеризуется развитием с момента травмы длительного коматозного состояния. Двигательные нарушения обычно имеют характер тетрапарезов. Наблюдаются явления децеребрации и декортикации.

Неотложная помощь:

– положение тела на боку;

– оксигенотерапия под контролем SpO₂ (не менее 90%);

– венозный доступ с инфузионной терапией под контролем АД (САД не менее 90 мм рт. ст.).

Симптоматическая терапия:

- гипотензивная (5-10 мл 25% раствора магния сульфата в/в);

- противосудорожная (20-40 мг (0,5% - 4-8 мл) диазепама в/в).

- обезболивающая (ввести внутримы­шечно 1 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 3% кеторолака).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: