ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Астматический статусПриступ бронхиальной астмы Клинические признаки: - одышка экспираторного характера с участием вспомогательной мускулатуры, сопровождается громкими, продолжительными, свистящими хрипами, слышными на расстоянии; - кашель приступообразного характера, иногда с отхождением вязкой мокроты; - вынужденное положение (сидит, наклонившись вперед, ловя ртом воздух), участвует вспомогательная мускулатура. - при аускультации: диффузные, сухие, свистящие хрипы. ЧД увеличено, тахикардия. Неотложная помощь: 1. Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду, помочь занять удобное положение; 2. Обеспечить приток свежего воздуха; 3. Оценить состояние: пульс, АД, ЧД; 4. Применить карманный ингалятор: - вдохнуть ингаляционный бета-2- агонист короткого действия — беротек или сальбутамол (один-два вдоха дозированного аэрозоля или через небулайзер в течение 5—10 минут) 5. Увлажнённая кислородно-воздушная смесь (30-40% кислород) 2-4 л в 1 мин; 6. При неэффективности перечисленных мероприятий ввести: - 2,4% раствор аминофиллина (эуфиллина) 10 мл в/в, - преднизолон 30-60мг в/в, - в/в инфузионнаятерапия:5% раствор глюкозы, 0,9% физиологический раствор. При отсутствии эффекта доставка в стационар.
Астматический статус Это синдром острой дыхательной недостаточности, развивающийся у больных бронхиальной астмой вследствие обструкции дыхательных путей, резистентной к терапии эуфиллином и симпатомиметиками.
Клинические признаки: I стадия — в ответ на введение бронхолитика при приступе бронхиальной астмы вместо улучшения возникает ухудшение состояния: нарастает удушье, появляются боли в области сердца, сердцебиение, повышается АД; II стадия — состояние продолжает ухудшаться: дыхание становится частым, поверхностным, в легких уменьшается количество сухих хрипов вплоть до их исчезновения («немое легкое»), что свидетельствует о тяжелейшей обструкции бронхов и крайне низкой скорости воздухотока, приводящей к выраженным нарушениям газообмена в легких; III стадия — при отсутствии адекватного лечения пациент теряет сознание и впадает в кому; дыхание поверхностное, неритмичное; пульс нитевидный, АД резко снижено или не определяется; могут быть судороги.
Неотложная помощь: 1. Измерить артериальное давление, следить за пульсом, ЧДД; 2. Создать удобное положение; 3. Доступ свежего воздуха; 4. При сохранении сознания ингаляция беродуала (небулайзером); 5. Кислородная терапия кислородно-воздушной смесью, непрерывно, с относительно небольшим содержанием кислорода (35—40%); 6. Внутривенное введениежидкостей до 3—3,5 л и более в сутки под контролем центрального венозного давления: 5% раствор глюкозы, полиглюкин,реополиглюкин, раствор Рингера; 7.Аминофиллин(эуфиллин), вводят внутривенно, медленно, в течение 15— 20 мин, (10 мл 2,4% раствора); 8. Глюкокортикостероиды внутривенно, капельно: преднизолон60-150 мг; 9. При отсутствии сознания и угнетении дыхания: в/в 0,18% эпинефрин (адреналин) 0,3 мл каждые 20 мин до получения бронхолитического эффекта. 10.Доставить больного в отделение реанимации для проведения интубации и ИВЛ.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|