ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ

Пароксизмальная тахикардия – внезапное учащение сердечного ритма в основе которого лежит повышение автоматизма эктопического очага в любом из отделов приводящей системы.

Клинические признаки:

Пароксизмальная тахикардия проявляется приступами сердцебиения, которые возникают внезапно. Больной жалуется на появление ощущения удара в грудь, после которого возникает сильное сердцебиение. Если приступ длится долго, могут появиться боли в области сердца по типу стенокардии, одышка, боли в правом подреберье, слабость, головокружение, обморок, тошнота, рвота. Заканчивается приступ также внезапно – ощущение остановки сердца и прекращение сердцебиения. После приступа выделяется много светлой мочи.

При объективном исследовании – часто более 150 ударов в минуту пульс, при аускультации сердца – громкие частые тоны с укороченной диастолической паузой – эмбриокардия.

Неотложная помощь

3. Оценить состояние больного (пульс, АД, ЧДД, кожные покровы).

4. Создать полный покой.

5. Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.

6. При стабильной гемодинамике:

Провести вагусные пробы:

- задержка дыхания (вздох с последующей задержкой дыхания);

- форсированный кашель;

- стимуляция рвоты путем надавливания на корень языка;

- проглатывание корки хлеба;

- погружение лица в холодную воду с осторожностью;

- проба Ашоффа (надавливание на глазные яблоки);

- массаж сино-каротидной зоны (в области сонной артерии).

При отсутствии эффекта: через 2 минуты:

Ввести:

- Прокаинамид (новокаинамид) 10 % – 5-10 мл в 0,9% растворе натрия

хлорида медленно под контролем АД (возможно в одном шприце с

1% раствором фенилэфрина 0,1-0,3-0,5мл) в/в

- или верапамил 2-4 мл 0,25% раствора внутривенно под контролем АД;

5.Нестабильная гемодинамика – ЭИТ и госпитализация.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: