Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ. Клинические признаки:




Клинические признаки:

Во время физической нагрузки, стресса, при выходе из теплого помещения на улицу возникает кратковременная, приступообразная, сжимающая, жгучая боль за грудиной (5-10 мин), иррадиирущая в левое предплечье, кисть, лопатку, шею; слабость; чувство страха смерти; потливость; кожные покровы бледные; сердцебиение, тахикардия, повышение АД; положительный эффект от приема нитроглицерина.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ:

1. Обеспечить больному физический и психический покой.

2. Расстегнуть стесняющую одежду, приток свежего воздуха.

3. Измерить АД, пульс, ЧДД.

4. Снять ЭКГ.

5. Дать таблетку глицерилтригидрат (нитроглицерина) 0, 5мг сублингвально или в виде спрея 1-2 дозы, при отсутствии эффекта повторить дважды через 5-7 минут под контролем АД И частоты сердечных сокращений.

6. Ввести:

- обезболивание литической смеси в/в:

- 2мл - 50% раствора анальгина

- 2мл - 2% раствора папаверина гидрохлорида с 10 мл - 0.9% NaCl

Или - 5мл баралгина.

7. При непереносимости нитратов или отсутствие эффекта от их применения можно использовать нифедипин 0,02 под язык.

8. При затянувшемся приступе – аспирин 250-500 мг разжевать.

9. При наличии выраженной тахикардии бета-адреноблокаторы (пропранолол).

10. Госпитализация в кардиологическое отделение.

 

ИНФАРКТ МИОКАРДА

 

Инфаркт миокарда (ИМ)- это острое заболевание, обусловленное возникновением очагов ишемического некроза в сердечной мышце в связи с абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровотока.

Клинические признаки:

1. Загрудинная интенсивная боль, давящая, сжимающая, с иррадиацией в левое плечо, предплечье, руку, лопатку; приступ продолжается несколько часов и даже суток.

2. При осмотре: кожные покровы бледные,покрыты липким потом, возможен акроцианоз; чувство страха смерти, возбуждение.

3. Брадикардия, сменяющаяся тахикардией, аритмия; АД повышается, затем снижается; при выслушивании – ослабление тонов, ритм галопа, систолический шум на верхушке; повышение температуры тела; отрицательный эффект от приема нитроглицерина.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

1. Сбор жалоб, анамнеза, осмотр, оценка болевого синдрома, контроль показателей гемодинамики (АД, пульса).

2. Регистрация ЭКГ В 12 отведениях.

3. Ограничение двигательной активности.

4. Купирование болевого синдрома: Дать таблетку глицерилтригидрат (нитроглицерина) 0,5мг сублингвально или в виде спрея 1-2 дозы, при отсутствии эффекта повторить дважды через 5-7 минут под контролем АД И частоты сердечных сокращений.

5. Для профилактики тромбоэмболических осложнений:

- ацетилсалициловая кислота (аспирин) 250 – 500 мг разжевать.

- 5 000 ЕД гепарина в 20 мл – 0,9% NaCl р-ра в/в струйно (при отсутствии

показаний к тромболитической терапии).

6. Обезболивание

- (морфин 1 мл 1% раствора в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно дробно до достижения эффекта или появления побочных эффектов – гипотензии, рвоты, угнетения дыхания → налоксон 0,5 мл 0,5% раствора).

- нитроглицерин (глицерилтринитрат, изосорбитдинитрат) 10 мл 0,1% раствора в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в капельно от 5 до 20 капель в минуту под контролем АД (приСАД ≤ 90 мм рт. ст. инфузия прекращается).

7. Для восстановления коронарного кровотока и ограничения зоны ишемии:

- Гепарин в/в болюсом 4 000-5 000 МЕ на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или высокомолекулярные гепарины (надропарин 0,6 мл (5700 МЕ) подкожно)

- или Стрептокиназа (альтеплаза, тенектеплаза) в/в капель­но в течение 30-60 минут 1,5 млн. МЕ, после введе­ние 90 мг преднизолона под контролем АД и второй вены.

8. Обеспечить прием препаратов:

- b – адреноблокаторы внутрь в начальной дозе метопролол (25-50 мг), бисопролол 2,5 - 5 мг;

- ингибиторы АПФлизиноприл(начальная доза 2,5 мг), эналаприл (начальная доза 2,5-5 мг) под контролем АД.

9.Госпитализация в кардиологическое отделение.






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных