ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
ПРИСТУП СТЕНОКАРДИИ. Клинические признаки:Клинические признаки: Во время физической нагрузки, стресса, при выходе из теплого помещения на улицу возникает кратковременная, приступообразная, сжимающая, жгучая боль за грудиной (5-10 мин), иррадиирущая в левое предплечье, кисть, лопатку, шею; слабость; чувство страха смерти; потливость; кожные покровы бледные; сердцебиение, тахикардия, повышение АД; положительный эффект от приема нитроглицерина. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ: 1. Обеспечить больному физический и психический покой. 2. Расстегнуть стесняющую одежду, приток свежего воздуха. 3. Измерить АД, пульс, ЧДД. 4. Снять ЭКГ. 5. Дать таблетку глицерилтригидрат (нитроглицерина) 0, 5мг сублингвально или в виде спрея 1-2 дозы, при отсутствии эффекта повторить дважды через 5-7 минут под контролем АД И частоты сердечных сокращений. 6. Ввести: - обезболивание литической смеси в/в: - 2мл - 50% раствора анальгина - 2мл - 2% раствора папаверина гидрохлорида с 10 мл - 0.9% NaCl Или - 5мл баралгина. 7. При непереносимости нитратов или отсутствие эффекта от их применения можно использовать нифедипин 0,02 под язык. 8. При затянувшемся приступе – аспирин 250-500 мг разжевать. 9. При наличии выраженной тахикардии бета-адреноблокаторы (пропранолол). 10. Госпитализация в кардиологическое отделение.
ИНФАРКТ МИОКАРДА
Инфаркт миокарда (ИМ)- это острое заболевание, обусловленное возникновением очагов ишемического некроза в сердечной мышце в связи с абсолютной или относительной недостаточностью коронарного кровотока. Клинические признаки: 1. Загрудинная интенсивная боль, давящая, сжимающая, с иррадиацией в левое плечо, предплечье, руку, лопатку; приступ продолжается несколько часов и даже суток. 2. При осмотре: кожные покровы бледные,покрыты липким потом, возможен акроцианоз; чувство страха смерти, возбуждение. 3. Брадикардия, сменяющаяся тахикардией, аритмия; АД повышается, затем снижается; при выслушивании – ослабление тонов, ритм галопа, систолический шум на верхушке; повышение температуры тела; отрицательный эффект от приема нитроглицерина. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ 1. Сбор жалоб, анамнеза, осмотр, оценка болевого синдрома, контроль показателей гемодинамики (АД, пульса). 2. Регистрация ЭКГ В 12 отведениях. 3. Ограничение двигательной активности. 4. Купирование болевого синдрома: Дать таблетку глицерилтригидрат (нитроглицерина) 0,5мг сублингвально или в виде спрея 1-2 дозы, при отсутствии эффекта повторить дважды через 5-7 минут под контролем АД И частоты сердечных сокращений. 5. Для профилактики тромбоэмболических осложнений: - ацетилсалициловая кислота (аспирин) 250 – 500 мг разжевать. - 5 000 ЕД гепарина в 20 мл – 0,9% NaCl р-ра в/в струйно (при отсутствии показаний к тромболитической терапии). 6. Обезболивание - (морфин 1 мл 1% раствора в 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида внутривенно дробно до достижения эффекта или появления побочных эффектов – гипотензии, рвоты, угнетения дыхания → налоксон 0,5 мл 0,5% раствора). - нитроглицерин (глицерилтринитрат, изосорбитдинитрат) 10 мл 0,1% раствора в 200 мл 0,9% раствора натрия хлорида в/в капельно от 5 до 20 капель в минуту под контролем АД (приСАД ≤ 90 мм рт. ст. инфузия прекращается). 7. Для восстановления коронарного кровотока и ограничения зоны ишемии: - Гепарин в/в болюсом 4 000-5 000 МЕ на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида или высокомолекулярные гепарины (надропарин 0,6 мл (5700 МЕ) подкожно) - или Стрептокиназа (альтеплаза, тенектеплаза) в/в капельно в течение 30-60 минут 1,5 млн. МЕ, после введение 90 мг преднизолона под контролем АД и второй вены. 8. Обеспечить прием препаратов: - b – адреноблокаторы внутрь в начальной дозе метопролол (25-50 мг), бисопролол 2,5 - 5 мг; - ингибиторы АПФлизиноприл(начальная доза 2,5 мг), эналаприл (начальная доза 2,5-5 мг) под контролем АД. 9.Госпитализация в кардиологическое отделение. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|