ГЛАВА 6. ВЛИЯНИЕ ПРИРОДНЫХ И АНТРОПОГЕННЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА

Сведения о заразных болезнях можно найти в древнейших памятниках письменности: в индийских ведах, иероглифичес­ком письме Древнего Китая и Древнею Египта, Библии, а затем и в русских летописях, где они описаны под названием поветрий, повальных, моровых болезней. Опустошительные эпидемии и пандемии инфекционных болезней были свой­ственны всем историческим периодам жизни человека. Так, в Средние века от чумы («черной смерти») вымерла треть населения Европы, а всего на земном шаре в XIV в. от этого заболевания погибли более 50 млн. человек. В ХVII- ­XVIII вв. еже­годно только в европейских странах натуральной оспой болели около 10 млн. человек. Эпидемии сыпного тифа были постоянными спутниками всех прошлых войн. От этого заболевания погибло больше людей, чем от всех видов оружия, вместе взятых. Пандемия гриппа во время первой мировой войны («испанка») поразила 500 млн. человек, 20 млн. из них умерли. Широчайшее распространение инфекционных болезней во все времена не только приводило к гибели многие миллионы людей, но и было основной причиной малой продолжительности жизни человека, которая в прошлом не превышала 20­-30 лет, а в некоторых районах Африки и сейчас составляет З5­-40 лет [Шувалова, 2001].

Заболевания, при которых источник инфекции находится в природе, называют природно-очаговыми инфекционными болезнями (ИБ). Чаще всего это теплокровные дикие животные, для некоторых болезней - кровососущие насекомые, главным образом клещи. Ареал каждой инфекции ограничен определенной эколого-географической местностью.

Инфекционные заболевания - это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Для того чтобы патогенный микроб вызвал инфекционное заболевание, он должен обладать вирулентостью (ядовитостью; лат. virus - яд), то есть способностью преодолевать сопротивляемость организма и проявлять токсическое действие. Одни патогенные агенты вызывают отравление организма выделяемыми ими в процессе жизнедеятельности экзотоксинами (столбняк, дифтерия), другие - освобождают токсины (эндотоксины) при разрушении своих тел (холера, брюшной тиф). Одной из особенностей инфекционных заболеваний является наличие инкубационного периода, т.е. периода от времени заражения до появления первых признаков. Длительность этого периода зависит от способа заражения и вида возбудителя и может длиться от нескольких часов до нескольких лет (последнее бывает редко). Место проникновения микроорганизмов в организм называют входными воротами инфекции. Для каждого вида заболевания имеются свои входные ворота, так, например, холерный вибрион проникает в организм через рот и не способен проникать через кожу.

Заразные болезни, которым свойственна природная очаговость., принято называть природно-очаговыми, а территории, где обитают позвоночные животные и членистоногие - переносчики трансмиссивных болезней, в организме которых паразитируют возбудители этих болезней, - природными очагами. Существование природных очагов болезней обусловлено непрерывной циркуляцией их возбудителей среди позвоночных животных - чаще грызунов, птиц, а также копытных, хищников и других (источники возбудителей инфекции). Передача возбудителей от животного к животному, а также от животного человеку происходит преимущественно через насекомых и клещей (переносчиков возбудителей), однако возможны и другие пути и факторы передачи возбудителей, например, через воду, пищу, контактным путем и др.

Природная очаговость болезней - особенность некоторых заразных болезней, заключающаяся в том, что возбудители этих болезней паразитируют в организме диких животных, обитающих в природе в определенных климатогеографических условиях в пределах так называемых природных очагов вне связи с людьми или домашними животными. Люди или домашние животные могут заразиться природно-очаговыми болезнями, попадая на территорию природного очага. Заражение людей возможно и от заразившихся природно-очаговой болезнью домашних животных. Заболевание людей, попавших на территорию природного очага, может произойти только при наличии ряда условий. В очаге должны находиться переносчики возбудителей в активном состоянии, что в основном зависит от времени года, времени суток, климата, особенностей ландшафта и др. Например, большинство членистоногих переносчиков активно в теплое время года; иксодовые клещи - переносчики вируса клещевого энцефалита - в основном весной, комары - переносчики вируса комариного энцефалита - в летне-осенний период; размножение вируса комариного энцефалита происходит при температуре не ниже 21°С, заражение им наблюдается в Южном Приморье в большинстве случаев после жаркого лета; заражение чумой от сурков возможно только в теплый период года, так как зимой сурки впадают в спячку и находятся в глубокой норе.

К природно-очаговыми инфекционными болезнями человека относят чуму, туляремию, клещевой и комариный (японский) энцефалиты, бешенство, лептоспирозы, геморрагические лихорадки, кожный лейшманиоз, клещевой сыпной тиф, некоторые виды гельминтозов (дифиллоботриоз, альвеококкоз, эхинококкоз и др.). Часть этих болезней свойственна домашним животным (бешенство, лептоспирозы, сап, ящур).

Эпидемии чумы отмечались задолго до Нашей эры. Название болезни происходит от арабскоro слова «джумба» (боб) и обусловлено частым и характерным симптомом болезни ­ увеличением воспаленных лимфатических узлов, напоминающих по внешнему виду бобы. В истории человечества известны три пандемии чумы. Первая пан­демия, вошедшая в летопись под названием «юстинианова чума», свирепствовала в странах Ближнего Востока, Европы в VI в. и вызвала гибель около 100 млн. человек. Вторая пандемия под названием «черная смерть» была занесена из Азии в Европу в 1348 г. Она унесла более 50 млн. человеческих жизней, что составило свыше 1/4 населения Европы. В Венеции, потерявшей 3/4 своих жителей, впервые в истории были введены карантинные меры (guarantena, от quaranta giomi ­ сорок дней), т.е. все прибывающие в город путешественники и торговцы задерживались на 40 дней, чтобы предохранить город от заноса чумы. В 1352 г. чума стала распространяться в России. В первые десятилетия опустошительной эпидемии преобладала легочная чума. В дальнейшем в связи с увеличением заболеваемости бубонной формой чумы существенно изменился характер эпидемий, снизилась смертность. Третья пандемия началась в 1894 г. в Кантоне и Гонконге. За последующее десятилетие чумой было охвачено 87 портовых городов на всех континентах. Характерной особенностью пандемии явилось то, что чума из пораженных портовых городов не проникла в глубь материков. Во время этой пандемии, вызвавшей гибель более 87 млн. человек, были сделаны крупные открытия, заложившие научные основы борьбы с чумой. Французский ученый А.Иерсен, изучавший этиоло­гию чумы в Гонконге, в 1894 г. выделил микроб чумы от больных, а в 1897 г. от крыс, доказав тем самым, что чума от больной крысы к здоровой и от крысы к человеку передается крысиными блохами. В 1912 г. доктор Заболотный установил природную очаговость чумы. В 1926 г. В.А.Хавкиным была разработана эффективная вакцина.

Передача возбудителя болезни человеку происходит через укусы инфицированных насекомых (клещей, блох, комаров, москитов и др.); при употреблении загрязненной больными животными воды, пищи; через предметы домашнего обихода; при прямом контакте - соприкосновении с возбудителем. Благодаря усилиям больших коллективов исследователей в середине XX в. сложилось стройное учение о природно-очаговых инфекционных болезнях. Основоположником этого учения признан академик РАН и РАМН Е.Н. Павловский (1884–1965).

С распадом Советского Союза исчез существовавший многие годы «железный занавес», являвшийся мощным кордоном на пути завоза инфекционных болезней из-за рубежа. В советское время Москва была в противоэпидемическом отношении пограничным городом - первым противоэпидемическим форпостом. В последние два десятилетия заметно ослабли карантинные ограничения. Возрос объем международных перевозок, приток в страну рабочей силы из эпидемиологически неблагополучных областей; небывалых масштабов достиг туризм. В связи с этим, а также с геополитическими процессами и локальными войнами увеличился риск заражения граждан России. Ныне стал возможен завоз в страну многих ИБ, в том числе мало известных широкому кругу врачей.

Ярким историческим примером, демонстрирующим трудности распознавания болезней, сопровождающихся увеличением лимфоузлов, является диагностическая ошибка С. П. Боткина, установившего диагноз бубонной чумы вместо неизвестной в то время туляремии. С. П. Боткин был приглашен к больному дворнику, у которого в паху появился увеличенный лимфатический узел (бубон), что сопровождалось высокой лихорадкой. Великий клиницист установил диагноз бубонной формы чумы в связи с угрозой чумы в Санкт-Петербурге. Однако других случаев подобного заболевания не появилось. Больной выздоровел, что при чуме в то время являлось казуистикой. В последующем этот случай заболевания был обоснованно квалифицирован как туляремия, при которой даже при отсутствии антибактериальной терапии летальных исходов, как правило, не бывает [http://www.terramedica.spb.ru/5_2008/bogomolov.htm].

За 30-летний период среди лиц, поступивших из-за рубежа в лечебно-диагностические учреждения Управления делами Президента РФ (бывшее Четвертое Главное Управление при МЗ СССР), диагностирован ряд редких инфекционных и паразитарных болезней, в том числе особо опасных природно-очаговых инфекций (табл. 28).

Таблица 28

Редкие инфекционные и паразитарные болезни, диагностированные у пациентов, поступивших в ЦКБП после пребывания за рубежом, с 1975 г. по 2005 г.

Среди завозных инфекционных болезней (ИБ) нельзя упускать из виду прежде ликвидированную малярию в связи с увеличением численности комаров и наличием потенциальных источников заболевания за рубежом. Возможно формирование местных эндемичных очагов трехдневной малярии. В этом случае первоначальным источником инфекции являются лица, приехавшие из стран, где малярия до сих пор широко распространена. В последующем источником малярии становятся вновь заболевшие местные жители, не выезжавшие за рубеж.

Современное интенсивное жилищное строительство на месте бывших лесов вокруг больших городов не только ухудшило экологическую обстановку, но и увеличило степень загрязнения внешней среды, почвы и водоемов хозяйственно-бытовыми и фекальными водами. Создались эпидемиологические предпосылки для распространения природно-очаговых и сугубо антропонозных ИБ. Человек, как никогда прежде, приблизился к источникам инфекции, находящимся в природе.

В наше время, когда наиболее обеспеченная часть российских граждан стремится на отдых в дальние экзотические страны, в том числе на территории, сомнительных в плане эпидемиологической безопасности, природно-очаговые инфекции могут быть завезены оттуда в нашу страну. Это касается многих болезней. Среди них, отдавая дань истории наиболее значимых эпидемий, прежде всего, следует напомнить о чуме. Чума - природно-очаговая инфекция, относящаяся к группе особо опасных (карантинных) ИБ. Летальность в странах Азии и Африки составляет от 2,5 до 25,7%, в период эпидемий чумы в прошлом достигала почти 100%. В природных очагах источником инфекции являются грызуны и зайцеобразные разных видов. Естественная зараженность чумой зарегистрирована почти у 250 видов диких животных, от которых получают возбудителя городские грызуны: крысы и мыши. Человеку чума передается при укусах блох.

На территории России зарегистрировано 11 постоянно действующих очагов чумы, различающихся по видам основных носителей возбудителя: сусликового типа: Прикаспийский северо-западный степной, Дагестанский равнинно-предгорный, Волго-Уральский степной, Центрально-Кавказский высокогорный, Забайкальский степной, Тувинский горностепной, Терско-Сунженский степной; песчаночьего типа: Прикаспийский, Волго-Уральский; полевочьего типа Дагестанский высокогорный и пищухового типа Горно-Алтайский высокогорный. Общая площадь природных очагов чумы составляет в России свыше 31 млн. га. Наиболее обширные очаговые территории расположены в Европейской части России, 10% приходится на природные очаги Сибири (Тувинский, Забайкальский и Горно-Алтайский). Для поддержания эпидемиологического благополучия при проведении дератизационных работ нужно стремиться, чтобы численность грызунов в природных очагах чумы не превышала 10 особей на 1 га.

Размеры очага болезни зависят от вида возбудителя, от природной обстановки и социально-бытовых условий существования населения. При сыпном тифе, дизентерии, скарлатине очагом инфекции является квартира, дом больного. При малярии очаг охватывает территорию, в пределах которой заболевание может передаваться комарами, заразившимися на данном больном.

Что касается соотношения между территорией очага и природно-территориальными комплексами различного ранга, то наименьшей территориальной единицей, с которой может быть связан очаг болезни, является ландшафт, представляющий генетически обособленную часть ландшафтной оболочки. Профилактика природно-очаговых заболеваний состоит в иммунизации людей и домашних животных, отпугивании и уничтожении переносчиков и природных носителей болезней, применении средств защиты и других мероприятиях. Наряду с природно-очаговыми источниками инфекционных болезней известны антропогенные источники, разработанные для военных, террористических, диверсионных и криминалистических целей [Алибеков, 2003; Васильев и др., 2002].

Биологическое (бактериологическое) оружие - вид оружия массового поражения людей, животных и растений, действие которого основано на использовании биологических средств - болезнетворных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности (токсинов). В качестве БС могут быть использованы патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии), грибки и простейшие.

С момента начала исторического периода в жизни человечества и до конца XIX в. биологические агенты (токсины животного и растительного происхождения) использовались в основном в криминальных целях. Примеры применения биологических агентов с военными и политическими целями были достаточно редки. Так, в Средние века и эпоху Возрождения были случаи забрасывания на территорию осажденных городов трупов людей, погибших от инфекционных болезней. В XVIII-XIX вв. были известны попытки вызвать массовые заболевания домашнего скота на территории противника путем продажи инфицированных животных (прежде всего лошадей). Применение биологических средств в военных целях, таких как отравление колодцев, заражение осажденных крепостей чумой, известно с незапамятных времен.

Первые попытки диверсионного применения биологических средств датированы четырнадцатым веком, когда при осаде Каффы (Феодосия, Украина) татары катапультировали трупы умерших от чумы через крепостные стены в надежде вызвать эпидемию. Во время франко-индейской войны 1754–1767 гг. командующий британскими войсками в Северной Америке сэр Джеффри Архер предложил намеренно использовать зараженные оспой одеяла, чтобы распространить болезнь. Еще в V в. до н.э. индийский Закон Ману запрещал военное использование ядов, но в XIX в. н.э. «цивилизованные» колонизаторы Америки дарили индейцам зараженные одеяла, чтобы вызвать эпидемии оспы в племенах. Немцы неоднократно применяли биологическое оружие в ходе Первой мировой войны для заражения домашнего скота, особенно лошадей и мулов, поставляемых для американской артиллерии.

Интенсивные исследования по разработке средств и методов ведения биологической войны развернулись в XX в. Так, в ходе первой мировой войны немцы осуществили несколько попыток применения бактериологического оружия против России и других стран Антанты. Во время второй мировой войны немецко-фашистское командование пыталось распространить сыпной тиф среди населения оккупированной территории СССР. Однако единственный доказанный факт умышленного применения биологического оружия в XX в. - это заражение японцами китайских территорий бактериями чумы в 30-40-х гг.

Существенной особенностью бактериологического (биологического) оружия является наличие скрытого периода действия, в течение которого пораженные продолжают нормально функционировать, а потом внезапно заболевают. При этом скрытый период действия может быть различным от нескольких часов до 14 суток, в зависимости от заболевания. Основным способом применения биологических средств поражения считается заражение приземного слоя воздуха.

В качестве бактериальных (биологических) средств могут быть использованы самые разные возбудители. Для поражения людей - это возбудители бактериальных заболеваний (чума, туляремия, бруцеллез, сибирская язва, холера), возбудители вирусных заболеваний (натуральная оспа, желтая лихорадка, венесуэльский энцефаломиелит лошадей, лихорадка денге), возбудители риккетсиозов (сыпной тиф, пятнистая лихорадка Скалистых гор, Ку-лихорадка), возбудители грибковых заболеваний (кокцидиодомикоз, покардиоз, гистоплазмоз).

Пик развития биологического оружия пришелся на период с конца 40-х и до конца 60-х гг. В это время в США, Великобритании и Советском Союзе осуществлялись масштабные программы, позволившие сделать биологическое оружие реальностью. Во всех странах, разрабатывавших БО, были получены принципиально сходные результаты. Считается, что вопросами создания БО занимались 18 государств.

В период между мировыми войнами в ряде европейских стран были начаты систематические исследования по возможности применения микроорганизмов в качестве оружия. Именно в этот период стало понятно, что микроорганизмы могут быть не просто оружием, но оружием массового поражения. В ходе второй мировой войны наиболее интенсивные исследования по бактериологическому оружию (БО) проводились в Японии и Великобритании. На одном из островов у берегов Шотландии были проведены натурные испытания рецептуры спор сибирской язвы, показавшие ее высокую поражающую эффективность.

Благодаря своей дешевизне и технологической доступности биологическое оружие, по оценкам спецслужб зарубежных государств, будет все шире использоваться террористическими группами и режимами в борьбе за передел власти, природных ресурсов и геополитическое доминирование в мире.

Методы генной инженерии позволяют встроить любой ген (гены токсинов, биорегуляторов, прионов и т.п.) в геном растений и таким образом использовать их для массового террора или агрессии. Вирусами или бактериями могут быть заражены партии продовольствия (сибирская язва, сальмонелла, гепатит А). Для этих же целей могут быть использованы сами токсины (ботулотоксин, микотоксины и т.п.). Подавляющее большинство из известных случаев были предотвращены спецслужбами или являлись злонамеренной мистификацией и не повлекли сколь-нибудь серьезных последствий. Случай наиболее эффективного использования биологических агентов произошел в 1984 г. в США, когда одна из религиозных сект в целях победы на местных выборах инфицировала возбудителем сальмонеллеза (Salmonella typhimurium) овощные полуфабрикаты, поставлявшиеся в сеть ресторанов. В результате был зарегистрирован 751 пострадавший, летальных исходов отмечено не было. Первоначально эпизод был расценен как обычная вспышка пищевых инфекций. Истинная причина была установлена только через несколько лет.

Разнообразие мотивировок для проведения террористических актов или уголовных преступлений с использованием биологических агентов подробно описано в базе данных, созданной в Институте международных исследований Монтерее (Monterey), США. С 1900 по 1999 г. на основании открытых источников было зафиксировано 415 случаев использования или попыток использования биологических, химических и ядерных материалов в уголовных, политических или идеологических целях. Диапазон мотивов чрезвычайно широк - от личной мести до попытки уничтожить основную часть человечества, чтобы вывести из оставшейся части новую расу. Практически во всех случаях у исполнителей обнаруживали психические отклонения.

Современная история биотерроризма, если брать последние 50 лет, насчитывает лишь несколько случаев применения биологических агентов в террористических целях. Три упоминаются наиболее часто и заслуживают рассмотрения:

• 1984 год – последователи культа Раджниша Ошо пытались сорвать выборы посредством заражения еды палочкой мышиного тифа (Salmonella typhimurium). Пострадали 751 человек, летальных исходов не было.

• 1993 год – боевики секты Аум Синрикё распылили споры сибирской язвы в Токио. По счастливой случайности штамм бактерии оказался невирулентным и никто не пострадал.

• 2001 год – неизвестный рассылает письма со спорами сибирской язвы в США - более 20 зараженных и пятеро погибших.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: