Социальные факторы и здоровье

Исследования ос­новных закономерностей экологии человека и эволюции челове­ческого рода базируются на твердом понимании того, что человек существо биосоциальное, биологический вид, часть природы, с одной стороны, с другой - носитель созданной им цивилиза­ции. Жизнедеятельность человека обусловлена как биоло­гическими процессами, протекающими в его организме, его ана­томией и физиологией, так и навыками, полученными при об­щении с другими людьми (обучение, совместный труд, отноше­ния в семье), т.е. в процессе социализации [Прохоров, 2010]. В результате длительного воздействия человека на окружаю­щую природу создалась новая, «искусственная» среда обитания, оказывающая, в свою очередь, существенное влияние на различ­ные стороны его жизнедеятельности. Этот процесс особенно уси­лился в условиях научно-технической революции, в связи с даль­нейшей индустриализацией и урбанизацией среды.

ООН и Международная организация труда (МОТ) еще в 1987 г. рекомендовали государствам нижний порог заработной платы – 3 долл. в час. Экономисты доказали: если человек зарабатывает меньше, он выпадает из нормальной взаимозависимости производства и потребления. В этом случае население не способно оплачивать жизнеобеспечивающие товары и услуги по ценам, покрывающим издержки производства и позволяющим накапливать средства для инвестиций. Следовательно, не обеспечивается покупательский спрос – главный двигатель рыночной экономики. Поэтому уже в 96 странах законодательно установлен минимальный размер почасовой оплаты труда – 3 доллара, а в США – 5 долл. в час.

За последние годы в России значительно увеличилось количество людей с психическими и нервными расстройствами. На лечении в психиатрических лечебницах содержится 180 тысяч больных. Выросло количество людей, больных неврозами. Вдвое увеличилось число самоубийств, что специалисты связывают с тяжелыми депрессивными расстройствами у людей. Более половины обращающихся за помощью к психиатрам - алкоголики и наркоманы, что является следствием социально-психологической и экономической напряженности и нестабильности в обществе. Затяжные отрицательные эмоции и переживания, вызванные социально-экономическими стрессами (например, безработица или угроза сокращения, задержки зарплат и пенсий, рост коммунальных платежей, криминальная обстановка и т.д.) приводят к образованию в мозгу очагов застойного возбуждения. А это, в свою очередь, способствует развитию нервно-психических, психосоматических и других заболеваний (например, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и кишечника и т.д.).

По данным статистики, в нашей стране каждый третий ребенок рождается с нарушениями центральной нервной системы в связи с воздействием на мозг ребенка неблагоприятных факторов (в частности, стрессов) во время беременности, родов и сразу же после рождения. Часто обнаруживается это только с поступлением ребенка в школу в виде легких неврологических и психологических отклонений. Серьезное влияние на психику людей (особенно, детей) оказывает, кроме всего прочего, обилие на телеэкранах боевиков, фильмов ужасов, эротических фильмов. Пропаганда культа силы, насилия, денег, наживы, «красивой жизни», секса оказывает растлевающее воздействие на незрелое, неокрепшее сознание российской молодежи, подавляет духовные и интеллектуальные потребности, задерживает и затормаживает духовное развитие. Как результат, у детей и подростков появляется жестокость и агрессия, проявляющиеся по отношению ко всем окружающим. Многие люди уже не в состоянии контролировать свои эмоции, из-за чего происходят жестокие убийства, избиения и т.д. Агрессия и жестокость уже становятся нормой для нашего общества. А причина всему - стрессовые воздействия на психику в результате пропаганды насилия. Лавина психологических заболеваний угрожающе разрастается. Сюда еще добавляется нервно-психический стресс - стресс, появляющийся вследствие несовместимости индивидов в группе, большого скопления особей одного вида, постоянного шума и т.д.

Одной из самых показательных характеристик общих условий существования населения является смертность. И в ее показателях находят отражение сложные процессы медико-биологического, социально-гигиенического и экономического характера. Достижение максимально низкой смертности и сохранение каждой человеческой жизни являются одной из главных целей развития цивилизации. Изучение влияния социально-экономических факторов на уровень смертности имеет важное практическое значение, в большинстве случаев такие факторы относятся к категории управляемых, что позволяет формировать научно-обоснованную демографическую политику и разработать комплекс мероприятий, направленных на снижение уровня смертности в регионе.

Во всех странах на первом месте среди причин смерти - сердечно-сосудистые заболевания (вместе с онкологией 70%); далее следуют болезни органов дыхания, сахарный диабет, несчастные случаи (травматизм, убийства, суицид). В настоящее время самый низкий общий показатель смертности в ОАЭ, Катаре, Кувейте (~2‰ в год), где чрезвычайно молодое население, очень высокий удельный вес в населении трудовых мигрантов, высокий уровень здравоохранения и предельно низкий уровень потребления алкоголя. Самый большой показатель (более 25‰ в год) - в Свазиленде, Ботсване, Лесото, т.е. в странах с очень низким уровнем жизни (табл. 30). Напомним, что проми́лле (от лат. pro mille, буквально «за тысячу») - одна тысячная доля, 1/10 процента. Обозначается (‰).

Можно ли количественно измерить интенсивность социального стресса?

Еще в XIX в. была выведена формула Гомперца–Мейкема для характеристики повозрастной динамики смертности, занявшая в демографических выкладках основополагающее место,

m(t) = А + R₀exp(at), (26)

где m(t) – смертность, изменяющаяся во времени t; A – коэффициент, характеризующий составляющую смертности, не зависящей от возраста; R₀ – начальная интенсивность смертности; a – коэффициент, характеризующий скорость нарастания смертности во времени.

Таблица 30

Смертность в странах мира (количество умерших на 1000 жителей в 2009 г.) [аналитический ресурс ИНАПРО]

В формуле (26) учтены две ведущие группы факторов, от которых зависит существование организмов: потенциал биологической жизнеспособности и комплекс условий жизни, который может явиться источником случайной смерти или смерти от условий, не совместимых с жизнью. Первое слагаемое носит название фоновой, или социальной, составляющей, второе – возрастной, или биологической.

Согласно биологической составляющей, в возрастном интервале 20–80 лет, т.е. в период репродуктивной, структурно-функциональной и интеллектуально-психологической зрелости, интенсивность смертности населения повышается экспоненциально, в среднем двукратно каждые 8 лет. В исторической ретроспективе подобная закономерность прослеживается не всегда в связи с влиянием на уровень общей смертности социальной составляющей, подверженной гораздо более быстрым изменениям, чем биологические закономерности. Разница между биологическим и фактическим уровнем средней продолжительности жизни является индикатором несовершенства социальных, экономических и экологических условий жизни общества. Исследования показали, что на протяжении XX в. уровень средней продолжительности жизни населения развитых стран определялся исключительно уменьшением влияния социальной составляющей смертности.

Одна из проблем общественного здоровья – самоубийства. По официальной статистике, каждый год кончают жизнь самоубийством 1 100 000 человек, среди них: 350 тысяч китайцев, 110 тысяч индийцев, 55 тысяч русских, 31 тысяча американцев, 30 тысяч японцев, 12 тысяч украинцев, 10 тысяч французов. Критической цифрой для самоубийств ВОЗ считает 20 на 100 тыс. человек.

В официальную статистику самоубийств попадают только явные случаи суицида, поэтому число реальных самоубийств значительно превосходит официальные цифры - считается, что ежегодно в мире кончают с собой более

4000000 человек. По мнению судебных экспертов, причиной большинства так называемых «смертей от несчастного случая» (передозировка лекарственных препаратов, аварии на дорогах, падение с высоты и т.д.) на самом деле являются суициды. 19000000 человек ежегодно совершают неудачные попытки самоубийства.

В России за последние несколько лет уровень самоубийств несколько снизился (с 41 - в 1995 г. до 36 - в 2007 г.). В Москве суицидальный показатель составляет 11, в Питере - 18. В некоторых районах России (Волго-Вятском, Западно-Сибирском, Восточно-Сибирском, Дальневосточном, Уральском) этот показатель достигает 65-80, в Корякии - 133, Коми - 110, на Алтае - 102, в Удмуртии — 101 на 100 тыс. населения.

За последнее десятилетие число самоубийств среди молодежи выросло в 3 раза. Основные причины суицида: неразделенная любовь, конфликты с родителями и сверстниками, страх перед будущим, одиночество. Ежегодно, каждый двенадцатый подросток в возрасте 15-19 лет пытается совершить попытку самоубийства. По абсолютному количеству подростковых самоубийств Россия занимает первое место.

Большую озабоченность вызывает возрастание частоты завершен­ных самоубийств молодых людей; сегодня она является наибольшей у лиц моложе 45 лет. Еще одна серьезная проблема касается других форм суицидального поведения, например, суицидальных попыток, которые ложатся тяжелым бременем на систему здравоохранения, особенно на отделения неотложной помощи.

Основная причина самоубийств - социальная: неожиданное банкротство, потеря работы, смерть любимого человека, словом - целый клубок проблем, вызываемых изначально потрясением из-за изменения социального статуса. Существует прямая зависимость между суицидом и потерей социального статуса, имеющим в социологии собственное называние – «комплекс короля Лира».

В качестве фона, на котором существует самоубий­ство, выступают сложные взаимодействия психосоциальных факторов, психического здоровья, биологической и наследственно обусловленной уязвимости, качества, доступности и приемлемости служб, оказываю­щих помощь, культуральных влияний, а также таких параметров, как социальные связи, экзистенциальный смысл жизни, беспомощность и потребность в контроле, чувство собственного достоинства и склон­ность к имитации.

Считается, что болезнью самоубийц является депрессия - до 70% депрессивных больных обнаруживают суицидальные тенденции, а 15% из них совершают самоубийства. Поэтому проблема самоубийств - это проблема депрессий.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сравнивает депрессию с эпидемией, охватившей все человечество: депрессия уже вышла на первое место в мире среди причин неявки на работу, на второе – среди болезней, приводящих к потере трудоспособности. Если не будут приняты соответствующие меры, то к 2020 г. депрессия парализует экономическую жизнь как развитых, так и развивающихся стран. По прогнозам ВОЗ, к 2020 г. депрессия выйдет на первое место в мире среди всех заболеваний, обогнав сегодняшних лидеров - инфекционные и сердечно-сосудистые заболевания. Уже сегодня она является самым распространенным заболеванием, которым страдают женщины.

На сегодняшний день в США, депрессия – вторая «по популярности» причина, по которой дают больничный, в Швеции – первая. Ежегодный каталог новых антидепрессантов достигает толщины 3 см.

Суицидальный риск для различных профессий (оцениваемый в баллах от 1 до 10) выглядит так: на первом месте музыкант (8,5 балла), далее следуют медсестра (8,2); зубной врач (8,2); финансист (7,2); психиатр (7,2). Замыкают список библиотекарь (3,2) и продавец (2,1).

Существует прямая зависимость между суицидом и потерей социального статуса - то, что называют «комплексом короля Лира». Так, высокий уровень самоубийств среди демобилизованных офицеров, молодых солдат, людей, взятых под стражу, недавних пенсионеров. Самые высокие показатели самоубийств отмечены среди наркоманов, инвалидов, психически больных, а также хронические алкоголики. Алкоголики совершают около трети всех законченных самоубийств и четверть всех попыток всех самоубийств.

Непосредственное влияние на число суицидов оказывают общественные катаклизмы. Например, после возведения Берлинской стены уровень самоубийств в восточном секторе увеличился в 25 (!!!) раз. Экономические кризисы влияют не только на материальное, но и на психическое состояние. В этой ситуации будущее кажется крайне неопределенным, а самоубийство - единственным приемлемым решением.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: