Наркомании и токсикомании

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) эти болезни определяются как психические и поведенческие расстройс­тва, вызванные злоупотреблением химическими психоактивными вещест­вами. К последним относятся алкоголь, наркотики, токсические средства. Данные вещества способны вызывать изменения психического состояния и патологическое пристрастие, что приводит к их так называемому «неме­дицинскому» использованию.

О наркотиках много говорят, однако дать точное определение наркотикам не просто. С большим трудом эксперты все-таки выработали приемлемое определение. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в своем докладе в 1981 г. определила наркотики в широком смысле как «химическое вещество, или смесь веществ, отличное от необходимых для нормальной жизнедеятельности (подобно пище), прием которого влечет за собой изменение функционирования организма и, возможно, его структуры».

Наркологи утверждают, что понятие «наркотик» в России является юридическим термином. Государственная Дума издала закон «О наркотических средствах и психотропных веществах», который определяет, что наркотиками считаются субстанции и препараты, включенные в Перечень наркотиков Постоянно действующего Комитета по Контролю за Наркотиками (ПККН) Российской Федерации. Законодательством всех стран признаются наркотиками героин, ЛСД, препараты конопли, метадон, кокаин и некоторые другие - «в связи со своей значительной общественной опасностью и вредом, причиняемым здоровью индивидуума» (определение ВОЗ).

Известны и случаи, когда государство не запрещало наркотики, а наоборот, содействовало процветанию торговли ими. Лучший пример - вооруженные конфликты между Великобританией и Китаем в середине XIX в. Они называются опиумными войнами, потому что английские торговцы ввозили в Китай опиум. К середине XX в. несколько миллионов китайцев пристрастились к опиуму. В это время Китай, безусловно, вышел на первое место в мире по потреблению опиума, большая часть которого выращивалась в Индии и переправлялась в страну англичанами. Китайское правительство приняло множество законов о контроле над импортом опиума, но ни один из них (включая полное запрещение) не возымел желаемого действия. Англичане не желали сокращать опиумную торговлю: во-первых, это давало большие прибыли, а во-вторых, в самой Англии не наблюдалось такого всплеска наркотической зависимости, хотя опиум широко использовался в медицине. В 1839 г. разразился конфликт: китайское правительство уничтожило большой груз опиума, принадлежавший английским и американским торговцам. Началась первая опиумная война. Британия победила и по Нанкинскому договору 1842 г. получила, в числе прочего, права на использование портов Гонконга в качестве компенсации за уничтоженный груз опиума. Торговля продолжалась и в 1856 г. привела ко второй войне. Эта вторая опиумная война закончилась в 1858, и по условиям Тиенсинского договора Китай продолжал импортировать опиум, но мог устанавливать большие таможенные пошлины. Торговля опиумом сократилась и, в конце концов, прекратилась только в начале XX в., когда во всем мире началась кампания за разрешение использования наркотиков только в медицинских целях (как обезболивающие препараты).

Наркотики знакомы людям уже несколько тысяч лет. Их потребляли люди разных культур, в разных целях: во время религиозных обрядов, для восстановления сил, для изменения сознания, для снятия боли и неприятных ощущений. В 80-х годов XIX в. разразилась кокаиновая эпидемия! Кокаин прописывали врачи, в аптеках без кого-либо рецепта продавались патентованные лекарства, содержащие его (например, вино из коки Мариани, рекордсмен по объему продаж в Европе). И, конечно же, кока-кола. Старые рекламы говорят, что этот напиток «содержит тоник и стимулирующие вещества из растений коки». Кокаин занял место в музыке и литературе: он придавал Шерлоку Холмсу бодрость и улучшал дедуктивные способности; Стивенсон, очевидно, написал рассказ о докторе Джекиле и мистере Хайде во время своего лечения кокаином от туберкулеза. Хорошие рекомендации кокаину давали Томас Эдисон, Жюль Верн, Эмиль Золя, Генрих Ибсен и президент Грант.

Реклама вина из коки Меткалфа показывает, каким образом кокаин стал так популярен: ораторы, певцы и актеры обнаружили, что вино из коки хорошо укрепляет голосовые связки. Атлеты, бегуны и бейсболисты на собственном опыте убедились, что продолжительное употребление коки как до, так и после соревнований придает силы и энергию и снижает усталость. Пожилые люди узнали, что это надежное возбуждающее средство, лучшее из всех известных. С такой рекламой кокаину не трудно было стать популярным. С увеличением же числа людей, употребляющих наркотик, стали заметны опасности. Многие открыли эти опасности на самих себе, и вслед за кокаиновыми психозами, смертельными случаями от передозировок и сильной наркотической зависимостью появилось общественное мнение, выступившее против кокаина.

Другой пример. И кокаин, и амфетамины подавляют аппетит и препятствуют сну, и поэтому человек может не спать сутками, очень мало есть, и при этом вводить себе дозу за дозой. В 1960-х гг. таких людей стали называть «быстрыми чудаками». С их появлением стало ясно, что амфетамин обладает практически всеми свойствами кокаина. Например, после приема большой дозы амфетамина человек также ощущает мурашки по всему телу, как и при передозировке кокаина, а также появляются параноидальные галлюцинации, т. е. амфетамины могут вызвать психоз, почти идентичный кокаиновому.

Наркомания диагностируется в случае злоупотребления психоактивны­ми средствами, внесенными в список наркотических веществ. Он утвержда­ется Правительством РФ. К наркотикам относятся, в частности, опий, мор­фин, омнопон, героин, гашиш, кокаин, амфетамины и другие препараты. К наркотикам те или иные вещества относят обычно по следующим критериям:

● способность вызывать эйфорию (приподнятое настроение) или, по крайней мере, приятные переживания;

● способность вызывать зависимость (психическую и/или физическую) т. е. непреодолимую потребность снова и снова использовать наркотик;

● существенный вред, приносимый психическому и/или физическому здоровью регулярно употребляющего их;

● возможность и опасность широкого распространения этих веществ среди населения;

● в данной культурной среде потребление рассматриваемого вещества не должно быть традиционным (иначе в первую очередь необходимо было бы отнести к наркотикам табак и алкоголь).

Наркотики различаются по своему психотропному эффекту, а также по скорости формирования и степени тяжести абстинентного синдрома [Барденштейн и др., 2009]. Напомним, что абстине́нтный синдро́м (лат. abstinentia - воздержание) - синдром физических и/или психических расстройств, развивающийся у больных наркоманией и алкоголизмом спустя некоторое время после прекращения приёма наркотика, алкоголя или уменьшения их дозы. Абстинентный синдром является составной частью синдрома физической зависимости. Наркотики обладают выраженным действием на психику человека в форме седативного, стимулирующего, галлюциногенного эффектов; эти вещества быстро вызывают сильную психическую и физическую за­висимость. Поэтому они представляют опасность в медицинском и со­циальном плане. При токсикомании происходит злоупотребление веществами, не вхо­дящими в список наркотических средств (транквилизаторы, снотворные, другие лекарственные препараты, летучие растворители).

Группу потребителей с медицинских и юридических позиций надо делить на лиц, которые потребляют наркотические средства на законном основании вследствие болезни по назначению врача, и на тех, которые потребляют эти средства незаконно, не по медицинским показаниям, и в этих случаях можно поставить знак равенства между понятием потребления и злоупотребления.

В отличие от употребления алкогольных напитков немедицинское потребление наркотиков во всех случаях, в том числе экспериментирование, следует считать злоупотреблением, а с точки зрения юридической - действием противоправным.

Некоторые вещества, способные вызывать опьянение, в список наркотиков не входят, например, отдельные снотворные препараты (реладорм), клей «Момент», бензин и пр. Злоупотребление ими называется «токсикомания». Но с врачебной точки зрения от наркомании ничем не отличается.

Профессиональные наркологи разделяют все наркотики на следующие группы:

● Производные конопли (наркотики, изготовленные из конопли).

● Опиатные наркотики (наркотики, изготавливаемые из мака или действующие сходным образом).

● Психостимуляторы (такие как кокаин, эфедрон, фенамин).

● Галлюциногены (синтетические - ЛСД и природного происхождения - из грибов).

● Снотворно-седативные препараты («Седативные» значит «успокаивающие»).

● ЛВНД (летучие вещества наркотического действия: бензин, клей «Момент» и пр.).

Наркотики глотают, курят, вводят с помощью инъекций или вдыхают. Хотя политики иногда говорят о наркотиках, а журналисты пишут о них, как о чем-то едином целом, наркотические средства делятся на различные категории, и каждая воздействует на человека по-своему.

Наркотики снимают боль, вызывают эйфорию и приводят к физической зависимости. Самые известные – это опиум, морфин, героин и кодеин.

Снотворные препараты вызывают сон и заторможенность. К ним относятся хлорал, сульфонал, барбитураты и бензодиазепины. Следствием их применения могут стать привыкание и побочные эффекты. Такие же нежелательные эффекты имеют транквилизаторы, призванные снимать состояния тревоги без снотворного воздействия.

Стимуляторы оказывают возбуждающее действие и повышают умственную и физическую энергию, но вызывают привыкание и могут привести к психическому расстройству. Самыми сильнодействующими стимуляторами являются кокаин и амфетамины, к этой же группе относятся кофеин, табак, бетель, чай, кофе, какао и прочие.

Опьяняющие препараты являются продуктом химического синтеза и включают алкоголь, хлороформ, эфир, бензин, растворители и другие летучие вещества.

Галлюциногены вызывают сложные изменения визуального, слухового, обонятельного и тактильного восприятия и могут стать причиной острого психического расстройства. Наиболее распространенный галлюциноген – марихуана. Остальные включают ЛСД, мескалин, некоторые виды грибов, белену и белладонну.

В 1958 г. стало известно, что в некоторых военно-химических исследованиях центра США проводятся исследования так называемых психохимических веществ – соединений, которые могут оказывать воздействие на психику человека. Некоторые из этих соединений были испытаны в полевых условиях.

Представляющие военный интерес психояды наряду с извест­ными недостатками имеют и преимущества перед другими ОВ. Так, к потере боеспособности приводят чрезвычайно малые дозы и кон­центрации этих веществ, не обнаруживаемые обычными методами индикации. Психозы, вызываемые этими веществами, длятся опре­деленное время, не оставляя никаких последствий. Психохимические ОВ лишены цвета, запаха и вкуса. Их можно применять как в бою, так и в качестве диверсионных ядов для за­ражения воды, продовольствия и напитков. Некоторые соединения чрезвычайно устойчивы на воздухе и к действию воды. Считается, что психохимические ОВ пригодны «для боевого при­менения при локальных столкновениях, когда военные действия ограничены по своим масштабам, оперативной глубине и задачам». Однако, по этим взглядам, психояды могут иметь и стратегиче­ское значение, как яды для диверсий. При помощи сравнительно малых количеств можно добиться значительных последствий в глубоком тылу противника. Считают, что заражение систем водоснабжения и другие мероприятия могут на определенный промежуток времени сделать недееспособными широкие круги населения. Последствиями этого были бы ощутимые нарушения производства, страх, неуверенность и непредвидимые поступки.

Фильм Химической службы армии США (о лабораторных опы­тах с кошкой и мышью), показанный 3 декабря 1958 г. на конфе­ренции в Нью-Йорке, продемонстрировал действие веществ такого рода: если нормальная кошка в соответствии с природными ин­стинктами убивала мышь, то та же самая кошка под действием психояда вела себя совершенно иначе. Она пугалась при виде мыши и принимала оборонительную позу.

Обычно галлюциногены оказывают также эйфорическое дей­ствие, которое выражается в приятной и радостной безмятежности, знакомой по состоянию опьянения. Некоторые психояды воздей­ствуют на волю, что ведет к апатии, снижению психической приспо­собляемости, к неустойчивости, скованности и к большей нереши­тельности, то есть оказывают на пораженных депрессивное действие.

Самый мощный среди известных галлюциногенных препаратов – диэтиламид лизергиновой кислоты (LSD, LSD-25). LSD даже в чрезвычайно малых количествах вызывает у людей психозы. Пороговая доза для здорового человека составляет от 0,260 до 0,295 мкг/кг массы; минимальная доза для человека – 10-30 мкг/кг, меньшие дозы психозов не вызывают. При дозах между 20 и 125 мкг/кг первые признаки отравления человека появляются через 15-60 минут.

Перед началом психоза отравленный чувствует легкую тошноту, зрачки расширяются. Психоз, вызываемый LSD, выражается в бес­покойстве, расстройстве зрения, ослаблении внимания, беспричин­ном смехе, затруднениях речи, зрительные восприятия кажутся искаженными предметы и вещи деформируются, искажаются, увеличиваются или уменьшаются в размерах и принимают неесте­ственную окраску. Отравленный теряет ощущение времени и ско­рости; в то время как он сидит в быстро мчащемся автомобиле, ему кажется, что он едва перемещается. Реакции сильно замед­ляются.

Зрительные галлюцинации проявляются в виде фантастических ярко окрашенных и пестрых образов, они дополняются слуховыми галлюцинациями, которые, в свою очередь, вызывают определен­ные зрительные иллюзии. Галлюцинации часто воспринимаются мучительно.

Отравленные впадают в состояние страха и страдают манией преследования. Они настроены враждебно и недоверчиво, повы­шенно чувствительны к прикосновению и иногда реагируют на него импульсивно и злобно. Они неконтактабельны и их поведение срав­нимо с поведением шизофреников.

В США к 1966 г. не менее 8 тыс. подпольных лабо­раторий производило и распространяло LSD. На местном черном рынке LSD-25 превратился в самый популярный наркотический товар. Крупные города, такие, как Нью-Йорк и Лос-Анджелес, приобрели целые «кислотные» рай­оны. В них люди всех возрастов могли приобрести LSD круглосуточно. По данным статистики, до 50% (!) жителей таких районов употребляли «кислоту». LSD причисляли к наркотику интеллектуалов и богемы. Впервые в европейской истории университеты (!) стали оплотом и главным рассадником наркотической субкультуры [Данилин, 2002].

Почему распространяются наркотики? Распространение наркотиков - это прежде всего экономическое явление, основу которого составляет получение прибыли. Килограмм героина в Афганистане стоит 9 тыс. долл., в Таджикистане — 25 тыс., а в Москве - до 150-250 тыс. Для внутреннего рынка основной поток наркотиков - героина и опиума идет со среднеазиатского направления - Афганистана, Пакистана - и бывших республик СССР: Таджикистана, Узбекистана, Киргизии, Казахстана. В последние три года весьма значительная по объему масса наркотиков переправляется в Россию и в страны Западной Европы из Афганистана и Пакистана в контейнерах с различными товарами. Часть наркотиков, прежде всего маковая соломка, поступает с территории Украины [Татура, 2006]. Международный наркобизнес осуществляет активную деятельность по включению в сферу своего влияния российского рынка (с перспективой контроля над ним) для обеспечения регулярных поставок наркотиков (прежде всего героина и кокаина), «отмывания» наркодолларов и освоения новых маршрутов транзита наркотиков из Латинской Америки в Европу.

«Мицубиси», «агенты 007», «Калифорнийские рассветы», M&M, «ревень с кремом», «снежки», «голубые бабочки», «макдональды», «уравнители», «трилистники», «лебеди», «любящие сердечки», «решетки», «розовые слоны» – все это названия «экстази» - наркотика, продававшегося на черном рынке Британии с начала XXI в. Ингредиенты крохотных таблеток меняются в зависимости от цвета, размера и выбитого на них рисунка. Это разнообразие явно демонстрирует мощь наркобизнеса и стремительное развитие рынка.

Согласно последним оценкам ООН, незаконный международный оборот наркотиков ежегодно приносит 400 млрд. долларов. Эта цифра составляет 8 процентов от объема всей международной торговли. Примерно такой же доход дает туризм и нефтяная промышленность. Наркоторговля - это практическая реализация концепции многоуровневого маркетинга, где каждый наркоман становится активным продавцом, чтобы обеспечить себе уровень доходов, позволяющий потреблять наркотики, только путем вовлечения в наркоманию других лиц: один наркоман в нашей стране вовлекает до 20 человек.

Атмосфера вседозволенности, утраты не только нравственных ориентиров, но и инстинкта самосохранения, характерная для потребителей наркотиков, сопровождается распущенностью, случайными половыми связями, частой сменой партнеров, что ведет к венерическим заболеваниям и СПИДу. При этом налицо теснейшая связь роста числа наркоманов с ростом заразившихся СПИДом, вирусным гепатитом и др. болезнями. Более 90% заражения ВИЧ-инфекцией произошло через внутривенные введения наркотиков.

Среди многих проблем, стоящих сегодня перед российским обществом, проблема наркомании, как глобальная угроза здоровью населения страны и национальной безопасности, занимает одно из первых мест. Распространение наркомании на территории бывшего Советского Союза и, в первую очередь, в России в последнее десятилетие происходило угрожающими темпами.

С началом перестройки постоянное или эпизодическое потребление наркотиков стало распространенным среди членов множества неформальных молодежных групп: панков, неохиппи, фанатов «попсы» и «тяжелого металла», а также так называемых стиляг, подражавших стилю рок-н-ролла 1950-х гг. Все они использовали различные наркотики для того, чтобы подчеркнуть свое родство с аналогичными молодежными течениями Запада, которым они подражали.

В России до середины мая 2004 г. всех больных наркоманией отправляли в тюрьмы точно так же, как сбытчиков и распространителей наркотиков. Потом появилось Постановление правительства № 231, которое изменило Уголовный кодекс: люди, заболевшие наркоманией, больше преступниками не считались. Было даже введено новое понятие разрешенной дозы - средние разовые дозы (СРД) наркотических и психотропных веществ. Разрешенными считались десять доз. Если человек их держал для себя, не занимаясь сбытом или распространением наркотиков, он мог подвергнуться административной ответственности. Ответственность же уголовная наступала тогда, когда доз было, например, одиннадцать. Этот закон просуществовал всего год. В 2005 СРД отменили.

В России, по данным ФСКН, 6 млн. наркоманов, 1,8 млн. больны наркоманией, 350 тысяч находятся на учете в наркологических диспансерах. От 900 тыс. до 1 млн. 100 тыс. наркозависимых - это подростки и молодежь в возрасте 11 - 24 лет. Ежегодно от наркотиков гибнут 70 тысяч россиян. В 2006 г. от наркомании умерло около 100 тыс. человек.

К производителям и распространителям наркотиков разные страны мира применяют разные по своей суровости санкции. В странах Европы - Австрии, Франции и Швейцарии распространение и производство наркотиков грозит сроком лишения свободы до 20 лет, Дании и Германии - до 15, Швеции - до 10, Венгрии - до 8, Польши - до 7,5, Италии - от 2 до 20, Великобритании, Греции, Австралии (Новый Южный Уэльс) - до пожизненного заключения.

В странах Азии и Африки предусмотрены следующие сроки тюремного заключения: в Индии - до 20 лет, в Шри-Ланке и Кении -до 10, в Кот-д'Ивуар - от 3 месяцев до 5 лет, в Японии, Таиланде, Египте, Нигерии — до пожизненного. В Венесуэле за распространение наркотиков можно получить срок до - 15 лет, в Аргентине, Эквадоре и Коста-Рике - до 12.

26 июня - Международный день борьбы с наркоманией и незаконным оборотом наркотиков. Этот день отмечается с 1988 г. по решению Генеральной Ассамблеи ООН.

Табакокурение

С одной стороны, все знают о вреде курения, но, с другой стороны, треть населения Земли курит: 47% мужчин и 12% женщин (по данным ВОЗ). Курят многие уважаемые люди: политики, бизнесмены, актеры, писатели, преподаватели, профессора, врачи, в том числе наркологи и онкологи, которые лечат людей от табачной зависимости и ее последствий. В истории России одни цари (Алексей Романов) запрещали курение, другие цари (Петр I), наоборот, обязывали курить.

В России в царствование царя Михаила Федоровича уличенный в курении в первый раз наказывали 60 ударами палок по стопам, во второй - отрезанием носа или ушей. После опустошительного пожара в Москве в 1634 г., причиной которого оказалось курение, оно было запрещено под страхом смертной казни. При Алек­сее Михайловиче, сыне Михаила Федоровича, в специальном «Уложении» от 1649 г. было «велено всех, у кого будет найдено богомерзкое зелье, пытать и бить на козле кнутом, пока не признаются, откуда зелье полу­чено». Частных торговцев табаком, повелевалось «пороть, ссылать в дальние города».

Нельзя сказать, что табак беспрепятственно проникал всюду. По религиозным (и экономическим!) мотивам в ряде стран, например, в Италии, табак был объявлен «за­бавой дьявола». Римские папы предлагали даже отлу­чать от церкви курящих и нюхающих табак. В назидание потомству пятеро монахов, уличенных в курении, были заживо замурованы в монастырской стене. А в Ан­глии по указу Елизаветы I (1585 г.) курильщиков при­равнивали к ворам и водили по улицам с веревкой на шее. Однако Уолтер Роли, фаворит двора королевы Ели­заветы, популяризировал курение табака. После смерти Елизаветы правление перешло к Якову Стюарту, который обезглавил Роли по политическим мотивам, но, согласно преданиям, он пострадал за курение.

Яков I объявил курение вредным и неподходящим для цивилизованного человека заняти­ем. Свой знаменитый труд «О вреде табака», опубликованный в 1604 г., Яков I закончил словами: «...привычка, противная зрению, невыносимая для обоняния, вредная для мозга, опасная для легких...». Это была первая популярная книга о вреде курения.

Уже несколько веков курение является частью жизни людей многих стран: быта, организации производства (перекуры) и культуры. Специалисты считают, что от курения за последние 50 лет умерло 62 млн человек - больше, чем погибло во второй мировой войне. Анализ причин смертности населения показывает, что, в среднем, 9% людей умирает от курения. В разных странах этот показатель колеблется от 6 до 35%. Это превышает потери от употребления наркотиков и алкоголя, убийств и самоубийств, СПИДа и дорожно-транспортных происшествий вместе взятых.

Из табачных листьев выделено 2500 веществ. Их количество изменчиво. Это объясняется тем, что в процессе роста табак поглощает и «включает» в состав листьев вещества, находящиеся в почве, воде, воздухе, в том числе, содержащиеся в удобрениях, гербицидах, химикатах, которыми обрабатывают растения. На составе листьев отражаются особенности природных условий, агротехники, погоды и многие другие переменные факторы.

Еще недавно в табачном дыме насчитывали 500, затем 1000 компонентов. Согласно современным данным, количество этих компонентов составляет 4720, в том числе наиболее ядовитых - около 200. Состав дыма более сложный и изменчивый, чем состав листьев, потому что много компонентов дыма образуется из окружающего воздуха, протягиваемого при курении через горящую сигарету. Температура внутри сигареты при затяжках поднимается до 600-800 градусов. Вредные вещества, содержащиеся в листе и воздухе, активизируются. Токсичность табачного дыма в 4,25 раза превышает токсичность выхлопных газов автомобилей и в 248 раз выше токсичности отработанного газа газовых горелок. Имеют небольшое значение и манера курения, форма сигарет, а также другие факторы.

В настоящее время уже не возникает сомнения в том, что смолы табачного дыма провоцируют онкологические заболевания, и прежде всего рак легких. Известно также, что смолы табака - не единственное из опасных для жизни веществ, вдыхаемых в процессе курения (рис. 43, 44).

Рис. 43. Последствия табакокурения [http://nnm.ru/blogs/qwertinnm/kurenie_priznano_glavnym_vragom_rossiyan]

Эти тысячи химических веществ представлены в табачном дыме в виде частичек (смола, никотин, бенз(а)пирен и др.) и газов (оксид углерода, аммоний, диметилнитрозоамин, формальдегид, цианид водорода, акролеин и др.). Большинство этих веществ обладает явно выраженными раздражающими свойствами, а примерно 60 - известные или предполагаемые канцерогенные вещества.

Если привычка к табаку, а тем более химическая зависимость от него возникает из-за воздействия никотина на мозг, то причиной большинства серьезных болезней (зачастую со смертельным исходом) являются табачные смолы, парализующие очистительные процессы в легких, снижающие иммунитет, вызывающие рак и другие заболевания легких.

Рис. 44. Состав табачного дыма и вызываемые им заболевания

Никотин - один из самых сильных ядов растительного происхождения. Птицы погибают, если к их клюву поднести стеклянную палочку, смоченную никотином; кролик погибает от 1/4 капли, собака - от 4. Для человека смертельная доза - 2 - 3 капли; это примерно 20 - 25 сигарет. Курильщик не погибает потому, что эта доза никотина вводится постепенно (в течение суток), а не в один прием, а также в результате частичной нейтрализации яда формальдегидом табачных смол.

Зависимость от табакокурения может быть как психологической, так и физической. При психологической зависимости человек тянется за сигаретой, когда находится в курящей компании, либо в состоянии стресса, нервного напряжения, для стимуляции умственной деятельности. Вырабатывается определённая привычка, ритуал курения, без которого человек не может полноценно жить. Иногда такие люди ищут повод, чтобы покурить, «перекуривают», при обсуждении какого-либо дела, либо просто общаясь, или чтобы «убить» время, тянутся за сигаретой.

При физической зависимости требование организмом никотиновой дозы так сильно, что все внимание курящего сосредоточивается на поиске сигареты, идея курения становится столь навязчивой, что большинство других потребностей (сосредоточение на работе, утоление голода, отдых, сон и т. д.) уходят на второй план. Появляется невозможность сконцентрироваться на чём-либо, кроме сигареты, может наступить апатия, нежелание что-либо делать.

Согласно имеющимся данным, из 100 систематически курящих только семь курят в результате привычки, остальные 93 больны - они стали носителями табачной зависимости, для которой (как и для любого другого вида наркомании) характерно патологическое влечение к курению, причем на мыслительном уровне, на уровне психических процессов. Тяжелые соматические, телесные расстройства поражают в равной мере как тех, кто курит по привычке, так и никотинозависимых. Болезни эти проявляются не сразу, они как бы развернуты во времени, и это часто мешает установить взаимосвязь между болезнью и курением.

Что же собой представляет никотин - виновник формирования табачной зависимости?

Алкалоид никотин (C₁₀H₁₄N₂) в химически чистом виде представляет собой прозрачную бесцветную маслообразную жидкость со жгучим вкусом и температурой кипения 246°С (при 730,5 мм рт. ст.), хорошо растворимую в воде, спирте и других растворителях. На воздухе легко осмоляется. Содержится в табаке (до 2%) и некоторых других растениях.

Никотин - чрезвычайно сильный яд, не уступающий по токсичности синильной кислоте. В малых дозах действует возбуждающе на нервную систему, в больших вызывает ее паралич: остановку дыхания, прекращение работы сердца. Многократное поглощение никотина при частом курении формирует никотинизм - хроническое отравление, в результате которого снижается память и работоспособность, наблюдается постоянный кашель с мокротой. Одним из разрушительных последствий отравления никотином являются и такие признаки: дрожание рук, неуверенная походка, человека бросает то в жар, то в холод, сердце при этом то стучит как молот, то замирает.

Итак, сигарета зажжена, и курильщик начал дышать дымом горящего табака. А загрязненность его и 384 тыс. раз превышает предельно допустимую концентрацию (ПДК) содержащихся в нем веществ. Вдыхать табачный дым в 4 с лишним раза вреднее, чем дышать выхлопными газами автомобиля, непосредственно идущими от выхлопной трубы. В совершенно чистой атмосфере организм человека в момент курения подвергается такому же токсическому воздействию, как если бы он находился при загрязнении воздуха в 1100 ПДК (по гигиеническим нормам этот показатель не должен превышать 1 ПДК). Такое загрязнение воздуха в условиях промышленных центров не встречается. Иными словами, для курящих проблемы окружающей среды практически не существует. Для них затраты на очистку газов промышленных предприятий - пустая трата средств, потому что с избытком «хватает» тех ядов, которые они вдыхают с дымом; выдыхают-то они не более 10% поглощенных при затяжке компонентов дыма, остальные остаются в организме!

Деготь табачного дыма оседает на стенках воздухоносных путей, скапливается в легочных альвеолах и тоже выделяется при кашле в виде серой мокроты. Легкие окрашиваются в грязно-коричневый цвет. Их сопротивляемость различным инфекционным заболеваниям, в частности, туберкулезу, снижается. По данным Ж. Пти и других французских ученых, из 100 случаев туберкулеза легких, начавшегося в зрелом возрасте, 25 приходится на курильщиков. Жизненная емкость легких у них на 300 - 400 мл меньше, чем у некурящих. Наличие в табачном дыме канцерогенных веществ и радиоактивных соединений обусловливает самый высокий уровень развития рака легких у курящих.

Синильная кислота - еще один компонент табачного дыма, уменьшающий способность клеток организма утилизировать кислород. Совместно с никотином, аммиаком, эфирными маслами и метиловым спиртом синильная кислота способствует снижению остроты зрения, ухудшению цветоощущения, обоняния, притуплению вкуса.

Иногда люди задумываются: откуда на улицах столько молодых людей - безногих и безруких в камуфляжной форме? Далеко не все они из окопов Афганистана или Чечни, не там они потеряли руки-ноги, хотя потеря эта произошла как раз из-за «окопной болезни» - гангрены. В тяжелые военные времена ею действительно заболевали в окопах от переохлаждения в условиях высокой влажности. А сейчас ею очень часто страдают интенсивно курящие люди, особенно бомжи и бродяги, ночлегом которых служат канавы, подворотни, подвалы.

Некурящий человек, находящийся в одном помещении с курильщиками, вдыхает количество дыма, эквивалентное активному выкуриванию 3 сигарет в день, причем более вредного состава. Многие вредные компоненты побочного дыма не удаляются путем вентиляции и фильтрации воздуха. Частично летучие органические соединения, в том числе никотин и табачная смола, содержащая канцерогены, абсорбируются (осаждаются) на поверхности стен и мебели, на коврах, портьерах, книгах, одежде. Потом они снова поступают в воздух. При курении одной сигареты выделяется 15 мг табачной смолы. Подсчитано, что за год курильщик выпускает в воздух 175 г смолы. Половина этого количества осаждается на поверхности предметов, с которых постоянно снова поступает в воздух, и вдыхается людьми. Если табачной смолой смазывать ухо кролика, то у него через 3-4 месяца начинается рост раковой опухоли. Медицинская пиявка, насосавшись крови курильщика, умирает.

Зная состав табачного дыма и его вред здоровью, в цивилизованных странах принимаются законы, охраняющие права некурящих. Антитабачная служба Великобритании добилась постановления, согласно которому некурящий сотрудник вправе потребовать от курящих коллег компенсации в 25 тыс. долл. В 1993 г. в Англии запрещено курить в пригородных поездах. В Норвегии запрещено курить везде, кроме собственного дома и автомашины. В Бельгии запрещено курить в помещениях, где есть дети, в учреждениях здравоохранения, в домах для престарелых, в помещениях, где хранятся, производятся, продаются и обрабатываются пищевые продукты, т.е. в магазинах, в лифтах, в коллективном транспорте, на рабочих местах, в домах отдыха, на железнодорожных вокзалах, в спортивных, общественных и культурных центрах. В Японии и Финляндии медицинская деятельность считается несовместимой с курением.

Ежегодно в России производится около 250 млрд и импортируется в страну 50 миллиардов сигарет. Таким образом, страна потребляет 300 млрд штук сигарет, что составляет 103 пачки в год на человека, включая новорожденных. Однако по некоторым данным, в России в год потребляется до 700 млрд штук сигарет в год с учетом поддельной и контрабандной продукции. В настоящее время в России работает 98 табачных фабрик. 38 из них относится к разряду крупных. 9 фабрик относится к совместным предприятиям (БАТ-ЯВА, ФИЛИПП МОРРИС, Реемтсма и др.), остальные фабрики чисто российские. Россия – третий по размеру в мире после Китая и США рынок табачных изделий. Но лидер по их потреблению на душу населения. В 2009 г. курили 40% россиян, им было продано 83 млрд. сигарет на сумму 3 млрд $. В России курят 60% мужчин и 22% женщин, или 39,1% взрослого населения - всего 43,9 млн. человек. Это самый высокий показатель распространенности курения в мире. На российском рынке продается около ста марок сигарет.

РФ присоседилась к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе с курением в апреле 2008 г. Конвенция называет следующие меры, которые предусматривают сокращение спроса на табак: ценовые и налоговые меры, защита от воздействия табачного дыма, регулирование состава табачного дыма, изменения в упаковке и маркировке табачных изделий, просвещение населения, ограничение рекламы, стимулирования продаж и спонсорства табачных изделий, меры, касающиеся табачной зависимости и прекращения употребления табака.

По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на земном шаре каждые 6 с умирает один человек от заболеваний, связанных с сигаретой. Если распространение курения не будет снижаться, то, по прогнозам, к 2020 г. ежегодно преждевременно будут умирать 10 млн человек. А к 2030 г. курение станет единственным самым сильным фактором, приводящим к преждевременной смерти. Кстати, согласно бельгийскому патенту № 708142 из листьев салата-латука можно изготовлять заменитель табака, не дающий при курении никотина и смол. Итак, алкоголь и табак – это наркотики, однако они легализовались во всех странах. Для них придумали даже странное название – «культурные наркотики».

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: