На момент поступления больной предъявлял жалобы на постоянный сухой кашель, головную боль, повышение температуры тела до 37,5, общую слабость, насморк.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

АЯ КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ

ЗАВЕДУЮЩИЙ КАФЕДРОЙ: Снитко В.Н.

ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: Воронцова Н.Н.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Ключника Александра Владимировича(42 года)

КУРАТОР: Савицкая В.В.

Студентка 19 группы, 4 курса, ЛФ

ВРЕМЯ КУРАЦИИ: 28.05.2015-29.05.2015

ГРОДНО,2015

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1)Ф.И.О.:Ключник Александр Владимирович

2)Возраст: 42 года

3)Место жительства:г.Гродно,ул.О.Соломовой,141А/26

4)Место работы, должность: ОАО «Гродножилстрой», сборщик строительных конструкций

5)Дата поступления в больницу:25.05.15г.

6)Дата выписки:-

7)Кем направлен: Центр здороовья ОАО «Гродножилстрой»

8)Диагноз направившего учреждения: внегоспитальная пневмония справа

9)Клинический диагноз:

а)основной: внегоспитальная пневмония в нижней доле правого легкого, ДН0, средней степени тяжести.

б)сопутствующие: АГ 2ст., риск 3,НО,язва 12пк в стадии ремиссии

в)осложнения:-

10)Дата курации больных:28.05-01.06.2015г.

Жалобы

На момент курации больной предъявлял жалобы на сухой приступообразный кашель; на колющие, слабые боли в грудной клетке, возникающие при кашле и глубоком дыхании; на слабость, повышенное потоотделение ночью и жажду.

На момент поступления больной предъявлял жалобы на постоянный сухой кашель, головную боль, повышение температуры тела до 37,5, общую слабость, насморк.

Анамнез болезни

Считает себя больным с 23 мая, когда после переохлаждения поднялась температура тела до 37,8 С, внезапно почувствовал слабость. К вечеру присоединился непродуктивный кашель, насморк. 24 мая симптоматика повторилась. Самостоятельно пациент не принимал лекарственные препараты. 25 мая обратился в Центр здоровья ОАО «Гродножилстрой». В нижней части правого легкого терапевтом были выслушаны влажные хрипы и он направил пациента на рентгенографию ОГК в ГУЗ «ГЦГП». После получения результатов рентгенографии, терапевтом был выставлен диагноз внегоспитальной пневмонии нижней доли правого легкого и пациент был направлен в ГКБ №2, где был госпитализирован для похождения стационарного лечения.

Анамнез жизни

Родился 02.01.1973г. Физически и интеллектуально развивался нормально, от сверстников не отставал. С 7-ми лет пошёл в школу. Учился хорошо. По окончании 8-и классов учился в ПТУ по специальности токарь. С 1991 по 1993 годы служил в армии. После армии 12 лет работал водителем, последние 10 лет работает на ОАО «Гродножилстрой». На работе подвергается воздействию постоянного шума. Материально обеспечен. Питание регулярное, полноценное, разнообразное.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: