ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Биохимический анализ крови (26.05.2015)Общ. белок 62 г/л АСТ 1,0 ммоль/л АЛТ 0,7 ммоль/л Билирубин общ. 17,0 мкмоль/л Мочевина 6,3 ммоль/л Глюкоза3,99 моль/л Холестерин общ. 3,8 ммоль\л Заключение: понижено содержание общего белка, что может указывать на интоксикацию. Общий анализ мочи Анализ мочи. Цвет: соломенно-желтый Прозрачность: прозрачная Белок: (-) Сахар: отрицательный Реакция: кислая Относительная плотность: 1,025 Лейкоциты: 0-1 в поле зрения Эритроциты: 0-1 в поле зрения Эпителий плоский: 0-1 в поле зрения Заключение: У пациента повышена относительная плотность, что может свидетельствовать о применении высоких доз препаратов, выводимых с мочой (антибиотики). Анализ мокроты. (26.05.2015) Вязкой консистенции, серо-желтого цвета Эпителия 0-1 в поле зрения Лейкоцитов 0-1 в поле зрения Альвеолярных макрофагов 0-1 в поле зрения Заключение: Показатели мокроты в пределах нормы. Результаты инструментальных исследований: Рентгеноскопия грудной клетки. Заключение: Усиление легочного рисунка справа в нижнем отделе с крупноячеистой деформацией, перибронхиальным уплотнением, инфильтрация в нижнемедиальном участке справа. Корни легких уплотнены. Синусы свободны. Сердце не увеличено. Диагноз: Правосторонняя пневмония нижней доли. ЭКГ Заключение: Одиночная желудочковая экстросистола
Дифференциальный диагноз
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ Диагноз: Основной: внегоспитальная пневмония нижней доли справа, средней степени тяжести, ДНО. Сопутствующий:: АГ 2ст., риск 3,НО,язва 12пк в стадии ремиссии. Основной клинический диагноз выставлен на основании следующих показателей: Жалоб пациента: на момент курации жалобы на сухой приступообразный кашель; на колющие, слабые боли в грудной клетке, возникающие при кашле и глубоком дыхании; на слабость, повышенное потоотделение ночью и жажду. На момент поступления больного также беспокоила головная боль, повышение температуры тела до 37,5, насморк. Объективных данных: ограничение подвижности нижнего края правого лёгкого при дыхании; при аускультации над нижней долей правого лёгкого выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Инструментальных методов исследования: рентгенография (признаки острой очаговой пневмонии в нижней доле правого лёгкого). Лабораторных данных и физикальных методах исследования: пониженное содержание общего белка, что указывает на интоксикацию. Этиология и патогенез заболевания Главную роль в возникновении пневмонии играет инфекционное начало. Возникновение большинства пневмоний обусловлено инфекционным началом (пневмококк, стафилококк, стрептококк, вирус гриппа.). Большую роль так же играют предрасполагающие факторы, снижающие иммунобиологические свойства организма – ОРЗ, переохлаждение (что характерно для данного больного). Пневмония может развиться на фоне хронических заболеваний лёгких (бронхоэктатическая болезнь, хронический бронхит) как следствие вдыхания удушающих и раздражающих дыхательные пути газов и паров (бензол, толуол, бензин.); гематогенного заноса инфекции при гнойных воспалительных процессах. У пожилых людей при длительных и тяжёлых заболеваниях возникает гипостатическая пневмония. Аспирация в дыхательные пути инородных тел вызывает аспирационную пневмонию. Развитие пневмоний связано с переходом воспалительного процесса с бронхов и бронхиол на легочную ткань. Инфекция проникает в легочную ткань по бронхам, а чаще перибронхиально – по лимфатическим путами межальвеолярным перегородкам. Важное значение в патогенезе бронхопневмоний придают местному ателектазу, наступающему при закупорке бронха слизисто-гнойной пробкой. Нарушение бронхиальной проводимости может быть вызвано резким бронхоспазмом, отёком слизистой оболочки бронхов, воспалительным процессом. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|