Гипотрофияның Ι-дәрежесімен ауыратын балаға қалай емделу және тамақтану қажет

/

+Барлық макронутриенттер бойынша тамақтануын дене салмағына сәйкес есептеу қажет

/

Асты қорытатын ферменттер

/

Поливитаминдер

/

Ақуыз, глюкоза, майларды парентеральді енгізу

/

Қосымша тамақтандыру

!

Квашиоркор бұл – дистрофияның бір түрі, оған тән:э

/

Физикалық дамуының тежелуі

/

Тіндердің домбығуы

/

Терінің диффуздық депигментациясы

/

+Бұлшықеттердің атрофиясы

/

Жұмсақ тіндердің тургорының төмендеуі

!

Балада гипотрофияның ΙΙΙ-дәрежесі анықталған. Аталғандардың қайсысы балаға тағайындалады:

/

Барлық макронутриенттер бойынша тамақтануды дене салмағына сәйкес есептеп беру

/

Нақты салмағына+20-% тамақтануды есептеу

/

+Нақты салмағына+40-% тамақтануды есептеу

/

Толығымен парентеральді тамақтандыру

/

Дене салмағына сәйкес тамақтануын: ақуыз, көмірсу, майлар бойынша есептеу

!

Андай салмақ-бойлық көрсеткіштер жетіліп туылған балаға тән емес?

/

Салмағы 3700, ұзындығы 51см

/

Салмағы 3300, ұзындығы 50см

/

+Салмағы 2700, ұзындығы 47см

/

Салмағы 2700, ұзындығы 51см

/

Салмағы 3800, ұзындығы 51см

!

Бала бойының ұзындығының төмендей бастауы дәрігерді үрейлендіру қажет, егер ол қалыптыдан мынаған дейін төмендесе

/

3%

/

+5%

/

7%

/

10%

/

13%

!

Жазда балабақшада және саяжайда эксудативті-катаралды диатезі асқынған балаларға арналған қандай шаралар жүргізу керек

/

+Шынықтыратын ем шаралар

/

Рационға калий препараттарын қосымша енгізу

/

Инсоляцияны шектеу

/

Иммуномодуляторлар курсы

/

Антибиотикотерапия

!

Алалық перзентханада жүктіліктің 36 аптасында ұл бала дүниеге келді. Салмағы 2500 г, бойы 45см. Неонотолог тексеріп қарағанда: баланың терісі қоңыр қызыл, шел-май қабаты мардымсыз, денесінде үлпілдек жүндері бар, жұмыртқасы дорбасына түспеген, рефлекстері төмен. Неонотолог қандай болжам диагноз қойды

/

Крипторхизммен туылған нәресте

/

Жетіліп туылған нәресте

/

+Шала туылған нәресте

/

Тым жетілген нәресте

/

Жетілген аз салмақты нәресте

!

Ревматизмде мына антибиотикттердi қолдану этиотропты терапияға жатады:

/

+бензилпенициллин

/

эритромицин

/

ровамицин

/

олеандомицин

/

полимиксин

!

Балабақшаның бір топ балаларын диспансерлік тексеру кезінде үнемі жөтелетін бірнеше балалар анықталды. Олардың мұрынмен тыныс алулары қиын, ауызбен дем алады, мұрындарынан шырышты-іріңді бөлінділер ағады. Көмейдің артқы қабырғасынан дәл сондай секрет бөлінеді. Жұтқыншақ қалыпты жағдайда.Бұл балаларды тексерген кезде қандай өзгерістер анықталуы мүмкін

/

Бронхит

/

Аденоидит

/

+Жедел ринит

/

Гайморит

/

Пневмония

!

Күндік жаңа туған нәресте аймақтық педиатр үй жағдайында қарады. Бала активті. Қандай көрсеткіш жасына сәйкес келеді

/

Тыныс жиілігі минутына 30 рет

/

Аритмиялық тыныс алу

/

Қорапша» тәрізді перкуторлы дыбыс

/

+Әлсіз тыныс шуы

/

Құрғақ және ылғалды сырылдар

!

Пневмонияның ауыр түрімен ауыратын 14 күндік ұл баланы аймақтық педиатр үй жағдайында келіп қарады. Ентігу, тыныс алуы минутына 80 рет, ара-кідік 20 секундқа созылатын апноэ ұстамалары цианозбен бірге пайда болады. Бұл баладағы апноэ ұстамалары қандай функциональды ерекшеліктерге байланысты

/

Бронхтың дренаждық қызметінің жеткіліксіздігі

/

Кеуде клеткасы экскурсиясының әлсіздігі

/

Шырышты қабаттың ісінуге және гиперсекрецияға бейім болуы

/

+Тыныс алу орталығының дұрыс қызметтік жетіспеушілігі

/

Көкеттің әлсіз жиырылуы

!

Апталық баласы бар ана аймақтық дәрігерден баланы емізу туралы кеңес сұрады.Қыз баланың дені сау.Бұл балада тыныс алу жиілігі минутына қанша болу қажет

/

+40-50

/

30-35

/

25-30

/

18-20

/

15-16

!

Аймақтық дәрігерге 1 жастағы ұл бала балабақшаға бару үшін тексерілуге келді. Баланың дамуы жасына сай. Ана сүтін емеді. Баланың дені сау. Бұл жастағы баланың минутына тыныс алу жиілігі қандай болу керек

/

40-50

/

+30-35

/

25-30

/

18-20

/

15-16

!

Аймақтық педиатрдың қабылдауына 1,5 жастағы ұл баланы анасы алып келді. Баланың жағдайы қанағаттанарлық. Шағымдары: спастикалық дем алумен ұстама тәрізді жөтел, жиі құсумен аяқталады. Бұл симптомдарға қарап қандай ауру туралы ойлауға болады

/

Көмейдің жедел стенозы

/

Пневмония

/

Трахеит

/

Бронхоаденит

/

+Көкжөтел

!

Аймақтық дәрігерге 2 жастағы ұл баланы анасы алып келді. 2 аптадан бері ауырады, мазасыз, дене температурасы 37,20С.Терең ылғалды жөтел жиі байқалады, өкпесін тыңдағанда құрғақ және жайылмалы ылғалды әр түрлі калибрлі сырылдар естіледі. Аускультациялық зерттеуге қарап қандай ауру туралы ойлайсыз

/

Көмейдің жедел стенозы

/

+Бронхит

/

Пневмония

/

Плеврит

/

Бронхоаденит

!

Дәрігердің қабылдауына 10 айлық ұл бала анасымен келді. Дәрігер тексеру барысында жедел пневмония ауруына күдіктенді. Бұл диагнозды қоюға не себеп болды

/

Терең ұстама тәрізді жөтел

/

Ауыз төңірегіндегі цианоз

/

+Өкпеде ұса көпіршікті ылғалды сырылдар

/

Дене температурасы 37,8 С

/

Минутына 30 рет тыныс алу

!

Аймақтық дәрігерге 8 айлық баланы анасы алып келді. Терісінде және шырышты қабатта экссудативті-катаральді диатездің белгілері бар, жедел респираторлы инфекциямен ауырған. Аурудың 4 күнінен бастап балада «үрген» тәрізді өрескел жөтел, жалпы мазасыздық, ентігу, дем алу кезінде шулы тыныс, қырылды дауыс пайда болған. Бұл симптомдар нені көрсетеді

/

+Круп синдромы

/

Туа бітті стридор

/

Көкжөтел ұстамасы

/

Бөгде зат түсу

/

Жедел пневмония

!

Аймақтық дәрігерге 6 айлық ұл баланы анасы алып келді. 3 күн бойы жедел респираторлы вирусты инфекциямен ауырады. Қаралған күні баланың жағдайы нашарлаған: мазасыз, дене температурасы 37,50С, «үрген» сияқты өрескел жөтел, бұғана үсті мен қабырға аралығының ішке кіруімен шулы тыныс алу, инспираторлық ентігу, тыныс алуы минутына 50 рет, мұрын-ауыз төңірегінде цианоз. Перкуссия кезінде өкпеде қорап тәрізді дыбыс. Аускультацияда өрескел тыныс шуы, қатаң сырылдар, біршама орнықпаған әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Осы клиникалық көріністерге қарап қандай патология туралы ойлайсыз

/

Жедел пневмония

/

Жедел бронхит

/

Бронх демікпесі

/

+Жедел стенозды ларинготрахеит

/

Тыныс жолына бөгде зат түсу

!

Айлық кыз бала аймақтық аурухананың қабылдау бөліміне ылғалды жөтел, мазасыздық, тәбетінің төменеуіне шағымданып келді.Педиатр қызға жедел бронхит диагнозын қойды.Қан анализдерінде: лейкоцитоз,ЭТЖ жоғары. Педиатр науқасқа қандай ем тағайындайды

/

+Қақырық түсіретін, жөтелге қарсы дәрілер

/

Антибактериальді дәрілер

/

Витаминді ем

/

Физиотерапиялық ем

/

Гормональді ем

!

Жасар бала анасымен қалалық аурухананың қабылдау бөліміне келді. Келген кездегі шағымдары: дене қызуының көтерілуі, басының ауруы,жағдайының нашарлап тәбетінің болмауы, ұйқысының бұзылуы. Дәрігер қарағанда: ылғалды жөтел және ентігу, өкпеде перкураторлы дыбыс қысқарған, қораптық дыбыс естіледі,крепитация және ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Қан анализінде: лейкоцитоз, лейкоформуланың солға ығысуы, ЭТЖ жоғарылаған. Рентген суретінде: оң өкпесінің төменгі бөлігінде ошақты көлеңкелер бар, өкпе түбірінің кеңеюі, өкпе суретінің күшеюі көрінеді. Дәрігер қандай клиникалық диагноз қойды

/

Созылмалы бронхит

/

Интерстициальді пневмония

/

Жедел бронхит

/

+Ошақты пневмония

/

Созылмалы пневмония

!

Аймақтық дәрігердің қарауына 7жасар ұл бала анасымен келді.Шағымдары: көзінде бөгде дене тұрғандай сезім,жасаурау,жарықтан қорқу, ұстамалы түрде түшкіру, мұрыннан көп сұйықтық ағу. Қарағанда: жоғары ерін мен мұрын айналасының терісі қызарған және ісінген. Анасының айтуы бойынша көктем айларында және күзде осындай белгілер жиі байқалады. Қан анализінда және мұрыннан алынған жағындыда эозинофилия анықталды. Аймақтық дәрігер қандай диагноз қойды

/

Тұмау

/

Жедел ларингит

/

Созылмалы ларингит

/

+Поллиноз

/

Фарингит

!

Жасар ұл бала қалалық аурухананың қабылдау бөліміне анасымен келді. Бала мұрнының бітелуіне, ұстамалы түрде көп түшкіруге, мұрыннан шырышты сұйықтықтың ағуына, тершеңдікке түнгі ұйқысының бұзылғанына және мұрнының бітелуінен аузымен тыныс алуына шағымданады. Сұрастыру барысында науқастың тағамдық заттарға және өсімдіктерге аллергиясы бар екені анықталды. Дәрігер баланың мұрнын қарап тексергенде мұрынның щырышты қабатының ісінгенін, қызарғанын көрді. Көз айналасының ісінуін, бетінің аздап ісініп қызарғанын да көрді. Дәрігер қандай болжам диагноз қойды

/

Аллергиялық обструктивті бронхит

/

Аллергиялық фарингит

/

+Аллергиялық ринит

/

Тұмау

/

Бронхтық астма.

!

Жедел жәрдем көлігімен аурухананың қабылдау бөліміне 10 жасар бала келді. Баланың келген кездегі жағдайы ауыр, дем шығару кезінде ентігеді, мұрны бітеліп түшкіреді, ұстамалы түрде жөтеледі, басы ауырады. Дәрігер тесергенде: АҚ-ның жоғарылауы, тахикардия, аускультацияда қораптық дыбыс, ”музыкалық” сырылдар естіледі. Біраз уақытқа дейін баланың дем алуы қиындап, түрі бозарды, жағдайы жеңілдегеннен соң қақырық тастады. Дәрігер қандай болжам диагноз қойды

/

Аллергиялық ринит

/

Поллиноз

/

Жедел бронхит

/

Пневмония

/

+Бронх демікпесі

!

Айлық қыз бала анасымен емханаға аймақтық дәрігердің қабылдауына келді. Шағымдары:дене қызуы көтерілген, құрғақ жөтел мазалаған, мұрны бітеліп, тыныс алуы қиындаған. Бала мазасыз, тәбеті төмен, ауырғанына 3-4 күн болған. Нәресте осы уақытқа дейін 2 рет ЖРВИ-мен ауырған. Қарағанда: терісі бозғылт,өкпесінде үлкен және орташа калибрлі сырыл естіледі. ТАЖ-50 рет/мин. Педиатрдың нәрестеге қойған болжам диагнозы

/

+Жедел бронхит

/

Туберкулез

/

Бронхообструкция

/

Созылмалы бронхит

/

Пневмония.

!

Алалық аурухананың қабылдау бөліміне 6 айлық қыз бала анасымен келді. Шағымдары: мазасыз, жиі, қатқыл үрлеп жөтеледі, ентігеді, терлегіш, тәбеті төмен, ауырғанына 4 күн болған. Қарағанда: жөтелгенде ауыз-мұрын аймағы көгереді, дауысы қырылдап естіледі, терісі бозғылт, тыныс алуы қиын, салмағы 7000 г, дене қызуы жоғары. Дәрігердің қойған болжам диагнозы

/

+Обструктивті бронхит

/

Жедел бронхит

/

Созылмалы бронхит

/

І ші дәрежелі тыныс тапшылығы

/

ІІ ші дәрежелі тыныс тапшылығы

!

Жедел жәрдеммен қалалық аурухананың қабылдау бөліміне 10 айлық ұл бала келіп түсті. Қарағанда: баланың жағдайы ауыр, әлсіз, басы шалқайған, аузы ашық, кеуде қуысының бұлшықеттері тыныс алу актісіне қатысады, айқын цианоз дамыған, жүрек соғысы әлсіз, ТАЖ-60рет/мин. Балада тыныс тапшылығының қай дәрежесі дамыған

/

І

/

ІІ

/

+ІІІ

/

ІV

/

компенсациялық саты.

!

Жедел жәрдеммен аурухананың қабылдау бөліміне 14 айлық ұл бала келіп түсті. Ауырғанынан 2 күн бұрын баланы ашық құрғақ жөтел мазалаған,дауысы қарлыққан, мазасызданған, ентіккен. Қарағанда: баланың жағдайы өте ауыр,терісі бозғылт, есінен танған, цианоз дамыған. Қосымша зерттегенде: брадикардия, афония, АҚҚ төмен, аритмиялық тыныс. Дәрігердің қойған диагнозы

/

+Ларингит, ІV сатысы

/

Жедел бронхит

/

Ларингит,ІІІ саты

/

Созылмалы бронхит

/

Ларингит, ІІ саты.

!

Алалық аурухананың қабылдау бөліміне 9 айлық ұл баланы анасы алып келді. Шағымдары: ысқырықты құрғақ жөтел, мазасыз,дене қызуы жиі жоғарылайды. Қарағанда: терісі бозғылт, дем алып, дем шығаруы қиын, тахикардия, дене қызуы-39градус, инспираторлық стридор. Дәрігердің қойған болжам диагнозы

/

+Өткір ларингит

/

Эпиглоттит

/

Фарингит

/

Трахеит

/

Өткір бронхит.

!

Жасар ұл бала жедел жәрдеммен ауруханаға жеткізілді. Қарағанда: қызба, әлсіз, тұншығу ұстамасы, экспираторлы ентікпе бар, тері қабаты боз, мұрын- ауыз үш бұрыштарында көгерген, мұрын қанаттары кенейген, аускультацияда өкпенің екі жағында ылғалды сырылдар естіледі. Дәрігер қандай болжам диагноз қойды

/

+бронх демікпесі

/

ошақты пневмония

/

крупозды пневмония

/

созылмалы бронхит

/

жедел бронхит

!

Аймақтық дәрігердің қабылдауына 3жасар ұл бала анасымен келді. Анасының айтуынша: 2 күн бұрын дене қызуының жоғарлаған, мазасызданған, екінші күні құрғақ жөтел басталып, мукалтин бергеннен кейін аздап ылғалданған. Қарап тексергенде: терісі боз,ылгалды, өкпенің барлық аймағында үлкен және орташа көпіршікті сырылдар естіледі. Рентгенде: өкпенің түбір төңірегінің симметриялы қоюланғаны байқалады. Аймақтық дәрігер қандай диагноз қойды

/

+жедел ағымды бронхит

/

cозылмалы бронхит

/

крупозды пневмония

/

ошақты пневмония

/

жедел пневмония

!

Аурахананың қабылдау бөліміне 1.5 жасар ұл бала аймақтық педиатрдың жолдаумен келді. Шағымдары: жөтеледі, ентігеді, үш күн бойы дене қызуы көтерілген. Қарағанда: интоксикация белгілері айқын, ентігеді,дене қызуы 38,50С, өкпенің оң жақ жауырынның астында ылғалды ұсақ колибрлы сырылдар естіледі.Дәрігер қандай болжам диагноз қойды

/

жедел бронхит

/

созылмалы бронхит

/

+жедел пневмония

/

созылмалы пневмония

/

бронх демікпесі

!

Бронхтың негiзгi қорғаушы факторына жатпайды:

/

+бронхиолалардағы фильтрация

/

жөтел

/

Бронхоспазм

/

иммунды және арнайы емес қорғаушы факторлар

/

мукоциллиарлы клиренс

!

Жедел бронхиолит кезiндегi аурудың жағдайының ауырлығын анықтайды:

/

+тыныс алу жетiмсiздiгi

/

азапты жөтел

/

интоксикация

/

жүрек-қантамыр жетiмсiздiгi

/

гипертермия

!

Обстуктивтi бронхиттiң негiзгi механизмiне жатпайды:

/

+А бронхтың кiлегей қабатының бозаруы

/

iсiну

/

гиперплазия

/

бронхоспазм

/

қабыну

!

Жедел обструктивтi бронхитте мына шара қолданылмайды:

/

+массаж

/

қолды ыстық суға салу

/

аяқты ыстық суға салу

/

кеуденi ыстық орау

/

қыша қағаздар қою

!

Обструктивтi бронхиолиттi тудырушы вирусқа жатпайды:

/

+цитомегаловирус

/

парагрипп

/

респираторлы-синтициальды вирус

/

аденовирус

/

грипп

!

Жай жедел бронхит сырылына тән емес:

/

+ылғалды

/

жайылмалы

/

симметриялы

/

құрғақ сырылдар

/

жөтелден кейiн күшейедi

!

Жай жедел бронхит қызбамен жүргенде қолдануға болмайды:

/

+қыша қағазы

/

антигистаминдi препараттар

/

витаминотерапия

/

антибиотиктер

/

қақырық түсiретiн заттар

!

Обструктивтi бронхиттiң сырылдарына тән емес:

/

+ұсақ көпiршiктi

/

ысылдаушы

/

ысқырық тәрізді

/

құрғақ

/

дистанционды

!

Обструктивтi бронхитте тыныс жетiмсiздiгiндегi ентiкпе типi:

/

+экспираторлы

/

инспираторлы

/

аралас

/

тыныстың ритмi қалыпты

/

Чейн-Стокс тынысы

!

Обструктивтi бронхиттiң рентгенологиялық көрiнiсiне тән емес:

/

+өкпе айқындылығының төмендеуi

/

өкпе суретiнiң күшеюi

/

қабырғалардың горизонтальды орналасуы

/

өкпе жолдарының ұзаруы

/

өкпе түбiрiнiң ұлғаюы

!

Жедел обструктивтi бронхитте тағайындалмайды:

/

+делагил, плаквенил

/

солутан, бронхолитин

/

тусупрекс, кофеин

/

эуфиллин

/

сальбутамол

!

Жедел обструктивтi бронхитте қолдауға болмайтын қосымша шаралар:

/

+iрi тамырларға мұз қою

/

қолға ысыту ванна

/

аяққа ысыту ваннасы

/

көкiрек клеткасын жылы орау

/

жылы ванна (37,5 С)

!

Жедел бронхиолитте ауырлық дәрежесiнiң көрсеткiштерiне тән:

/

+тыныс тапшылығы

/

интоксикация

/

ұстамалы жөтел

/

бүйрек жетіспеушілігі

/

эксикоз ауырлығы

!

Жедел бронхиолит кезiнде қолдануға болмайды:

/

+седативтi препараттар

/

бронходиляторлар

/

глюкокортикоидтар

/

ылғандалған кислород

/

инфузиялы ем

!

Бронхобструкциямен күресте қолданылатын муколитик:

/

+N-ацетилцистеин, трипсин, йодид К, дезоксирибонуклеаза

/

платифиллин, атропин

/

трипсин, химотрипсин, эуфиллин

/

калия йодид, платифиллин, трипсин

/

димедрол, перистол

!

Iрiңдi плевритпен ауыратын науқасқа алғашқы жүргiзiлмейтiн тактика:

/

+несептi динамикада зерттеу

/

антибактериальды емдi күшейту

/

қанды динамикада зерттеу

/

рентгенограмманы қайта жүргiзу

/

емдiк пункция жасау

!

Созылмалы пневмонияға тән морфологиялық өзгерiстер:

/

+қайта қалпына келмейтiн бронхтар деформациясы және бiр немесе бiрнеше сегменттердi рецидивтi ағымды

/

пневмосклероз

/

алғашқы склероздық өзгерiстердiң диффузды пневмосклерозға дейiн стадиялық дамуы

/

созылыңқы пневмония, созылмалы пневмонияның i дәрежесi түрiнде

/

созылмалы пневмония рецидивтi бронхит нәтижесi ретiнде

/

созылмалы пневмония бронхиальды демiкпе нәтижесi ретiнде

!

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: