Эталон ответа к задаче № 8

1. Проблемы пациента:

- пациент не умеет правильно откашливаться и не понимает, что это необходимо;

- пациент не понимает необходимости усиленного белкового питания при кашле с гнойной мокротой;

- пациент не понимает необходимости пить больше жидкости;

- пациент не осознаёт факторы риска, негативно сказывающиеся на его состоянии здоровья (курение, недостаточное потребление жидкости, нерациональное питание, нерегулярный приём лекарств);

- пациент испытывает напряжение, тревогу и беспокойство в связи с необходимостью проведения бронхоскопии.

Приоритетная проблема: пациент не умеет правильно откашливаться и не понимает, что это необходимо.

Цель: пациент будет пользоваться карманной плевательницей в течение всего времени заболевания.

Оценка эффективности: пациент откашливает мокроту, пользуясь карманной плевательницей. Пациент знает, как нужно дезинфицировать плевательницу в домашних условиях. Цель достигнута.

2. Студент доступно объяснит пациенту правила подготовки к бронхоскопии:

ü Накануне врач или опытная медицинская сестра проводит беседу с пациентом.

ü В случае выраженного беспокойства ему назначают накануне на ночь транквилизаторы (элениум, седуксен) в сочетании со снотворным (люминал).

ü Утром пациент опорожняет кишечник, непосредственно перед бронхоскопией — мочевой пузырь.

ü 3а 30 мин до исследования подкожно вводят 0,5 мл 0,1% раствора атропина сульфата.

Больным бронхиальной астмой, хроническим обструктивным бронхитом по назначению врача за 30-40 мин до бронхоскопии внутримышечно вводят 0,5 мл 0,1% раствора атропина сульфата, 1 мл 0,5% раствора седуксена, 1 мл 1% раствора димедрола. За 15-20 мин внутривенно вводят 10 мл 2,4% раствора эуфиллина в ампулах и непосредственно перед началом анестезии дают вдохнуть аэрозоль сальбутамола по индивидуальному дозатору. Пациента доставляют в эндоскопический кабинет на кресле-каталке.

ü Пациента перед бронхоскопией нужно предупредить, что в процессе исследования нельзя втягивать голову, выгибать грудь вперед, так как это мешает введению бронхоскопа. Пациент сидит в кресле напротив врача, наклонив туловище несколько вперед. Руки опускает между ногами (при этом расслабляет мышцы шеи и плечевого пояса, что способствует введению бронхоскопа).

3. Студент оформляет направление на микробиологическое исследование мокроты.

4. Студент демонстрирует технику в/м инъекции ампициллина согласно алгоритму манипуляции:

- Поздороваться, представиться пациенту.

- Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить согласие.

- Обработать руки кожным антисептиком, надеть перчатки.

- Подготовить оснащение.

- Уложить пациента на живот или на бок.

- Освободить место для инъекции от одежды, осмотреть, пропальпировать.

- Взять пинцетом два ватных шарика, смоченных 70% этиловым спиртом.

- Обработать одним шариком большую поверхность места инъекции.

- Обработать другим шариком непосредственно место инъекции одним мазком.

- Шарики сбросить в ёмкость для отработанного материала.

- Взять пинцетом шарик, смоченный 70% этиловым спиртом, подложить его под 4-5 пальцы левой руки.

- Взять шприц в правую руку, 4 палец на канюле иглы, остальные на цилиндре.

- Снять колпачок с иглы.

- 1 и 2 пальцами левой руки слегка растянуть кожу в месте инъекции.

- Ввести иглу быстрым движением под углом 90⁰, оставив над поверхностью кожи 0,5см.

- Левую руку перенести на рукоятку поршня.

- Медленно ввести лекарство, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.

- Левой рукой приложить к месту инъекции спиртовой ватный шарик.

- Извлечь иглу, прижать шарик на 2-3 мин.

- Шприц с иглой поместить в ёмкость/лоток для отработанного материала.

- Спросить пациента о самочувствии, убрать ватный шарик.

- Отработанный материал подлежит дезинфекции.

- Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

- Вымыть руки, осушить.

- Сделать отметку о выполнении в медицинской документации.

Задача № 9

Пациентка В., 40 лет поступила в кардиологическое отделение областной больницы с диагнозом: “ревматоидный полиартрит”. Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких суставах стоп и кистей, синдром утренней скованности, ограничение движений в этих суставах, субфебрильную температуру. С трудом обслуживает себя, не может самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния.

Кисти и стопы отечны, движения в них ограничены из-за их деформации.

Назначено:

1. Режим полупостельный
2. Диета разнообразная, высококалорийная
3. Нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин – свечи и гель.
4. Базисные средства - кризанол, метотрексат
5. Местное применение димексида
6. Физиотерапия
7. Лечебная физкультура
8. Массаж

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства (ПК 2.2., ПК 2.7.).
2. Объясните пациентке правила сдачи крови на биохимическое исследование (ПК 2.1., ПК 2.2., ПК 2.5.)

3. Оформите направление на биохимическое исследование крови (ПК 2.6., ПК 2.3.)

1. Продемонстрируйте на муляже технику взятия крови из вены на биохимический анализ с помощью системы вакуэт (ПК 2.1., ПК 2.2., ПК 2.4.)

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: