Сердечно-сосудистая система. Тахикардия, появление систолического шума функционального характера с оптимумом на верхушке, приглушенность сердечных тонов

Тахикардия, появление систолического шума функционального характера с оптимумом на верхушке, приглушенность сердечных тонов, расширение границ сердца влево могут стать результатом тяжёлого и длительного течения анемии.

Органы ЖКТ

Гепатоспленомегалия характерна для наследственных и аутоиммунных (длительно текущих) гемолитических анемий.

Нервная система

Атаксия, парастезии, клонус, появление патологических рефлексов (например, Бабинского) возникают вследствие дорсолатеральных дегенеративных изменений в спинном мозге и присущи больным с В₁₂ – дефицитной анемей.

Инициальную лабораторную диагностику анемий следует начинать с:

1. Развернутый клинический анализ крови с подсчетом эритроцитарных индексов;

2. Определение количества ретикулоцитов;

3. Оценка периферического мазка крови.

Скрининговыми лабораторными дифференциально-диагностическими критериями при анемиях являются:

- уровень эритроцитов и гемоглобина;

- уровень ретикулоцитов;

- цветовой показатель;

- эритроцитарные индексы (MCV,MCH,RDW);

- морфологические особенности эритроцитов (по мазку периферической крови).

Эритроцитарные индексы

МСV (mean corpuscular volume)- средний объем эритроцитов, измеряемый в фемтолитрах - фл (фл=10^-15). Нормальная величина MCV от 80 до 100 фл. Низкое значение MCV подразумевает микроцитарную анемию, высокое значение MCV- макроцитарную анемию.

МСН (mean corpuscular hemoglobin)- средний уровень гемоглобина в эритроците, измеряемых в пикограммах (пг = 10^-12), который получают путем деления уровня гемоглобина в литре крови на число эритроцитов в литре крови. Нормальные величины - 27-32 пг/эритроцит. Низкие значения МСН подразумевают гипохромную анемию, высокие показатели МСН - гиперхромную анемию.

RDW (red cell distribution width) - показатель распределения эритроцитов по объему, показатель степени анизоцитоза (ПСА), нормальные величины 13,5± 1.5 %. Рассчитывают путем деления стандартного отклонения среднего объема на величину среднего объема у больного и умножают на 100.

В соответствии с эритроцитарными индексами выделяют: микроцитарные анемии (MCV менее 75 фл), нормоцитарные (MCV 75-100 фл) и макроцитарные (MCV бо­лее 100 фл).

В зависимости от концентрации гемоглобина и количества эритроцитов в единице объема крови выделяют три степени анемий (табл. N 1).

Таблица N 1

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: