Клинические формы рака желудка

Выделяют три основные клинические формы рака желудка, которые характеризуются различной клинической картиной:

1. Рак выходного отдела желудка (пилороантрального отдела)

Рак желудка данной локализации характеризуется быстрым нарастанием симптомов стеноза.

§ постоянная тяжесть в животе,

§ чувство постоянного переполнения,

§ рвота пищей, съеденной накануне (иногда даже более 24 часов назад).

§ расширяется желудок,

§ выслушивается шум плеска.

§ обезвоживание организма вследствие неукротимой рвоты,

§ гипохлоремическая азотемия, уремия.

2. Рак большой кривизны желудка.

Рак большой кривизны желудка отличает длительное бессимптомное течение.

§ часто аппетит сохраняется

§ анемия вследствие хронической кровопотери

Выявление значимых клинических признаков рака желудка при данной локализации зачастую свидетельствует о запущенности процесса.

3. Рак кардиального отдела желудка.

Для рака кардиального отдела желудка характерно наличие таких симптомов:

§ дисфагия – затруднение глотания,

§ слюнотечение,

§ боль за грудиной,

§ кахексия, развивается быстрее, чем при других локализациях рака.

Если рак располагается в месте, где пищевод переходит в желудок (или выше, в самом пищеводе), появляется чувство затруднения (застревания) при проглатывании пищи (вначале только твердой, а затем и полужидкой и жидкой).

В случае если опухоль поражает все отделы желудка (субтотальное или тотальное поражение), появляется чувство быстрой насыщаемости во время еды (так называемый «синдром малого желудка»). Это связано с тем, что пораженный опухолью желудок перестает быть эластичным и не может принять то количество пищи, как раньше.

Таким образом, рак желудка коварен тем, что на ранних стадиях своего развития может ничем себя не проявлять или маскироваться под другие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Оценка клинической симптоматики новообразований желуд­ка складывается из выяснения жалоб больного, анамнеза заболе­вания, клинического осмотра с целью выяснения общих и мест­ных проявлений заболевания.

Клиническая картина опухолей желудка складывается из сле­дующих групп симптомов:

1) общие симптомы как следствие общего воздействия опухоли на организм больного;

2) местные симптомы, связанные с непосредственным поражением самого желудка;

3) симптомы, обусловленные осложнениями, возникши­ми при развитии опухолевого процесса.

Н. И. Петров (1955) предложил классификацию рака желудка, учитывающую только характер клинического течения заболева­ния:

1) с преобладанием местных желудочных проявлений (от призна­ков дискомфорта до резких функциональных нарушений) — гастральная форма;

2) с преобладанием общих нарушений (анемия, кахексия, сла­бость, утомляемость) — агастральная форма;

3) «маскированный рак», сопровождающийся симптомами, характерными для заболеваний других органов, — осложнен­ная форма;

4) скрыто протекающая бессимптомная форма.

Принципы диагностики:

Общий осмотр.

При осмотре больного обращает на себя внимание бледность кожных покровов (анемия), истощенность (кахексия), дряблая и сухая кожа или же наличие отеков (гипопротеинемия).

Живот при наличии асцита будет иметь шаровидную форму. В положении лежа, живот расплющивается (лягушачий живот). При большом количестве жидкости в животе пупок будет выпячен.

При пальпации в эпигастральной области можно определить образование. В этом случае можно говорить о запущенности процесса, так как размеры опухоли, которую можно прощупать, достаточно велики.

Во время пальпации в правом подреберье можно обнаружить увеличение печени. При этом печень будет выступать из под края реберной дуги от 1 и более см. Печень при раке желудка увеличивается из-за метастазирования в этот орган. Кроме увеличенных размеров, будет определяться бугристый, плотный, безболезненный край печени.

Чаще всего рак желудка определяется на стадии, когда размеры еще не очень велики. Это возможно в первую очередь благодаря внедрению таких методов диагностики, как УЗИ и фиброгастродуоденоскпия.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: