Лечение синусовой тахикардии (СТ)

СТ обычно не требует специфического лечения. Необходимо лечение основного заболевания, исключение или ограничение воздействия токсических веществ, ЛС и факторов, вызывающих гиперактивацию симпатико-адреналовой системы. При плохой переносимости и пациентом СТ, а также в случае способствования прогрессированию ХСН и провоцировании приступов стенокардии показано применение БАБ, пульсурежающих БМКК или ивабрадина.

БАБ (β-адреноблокаторы)

Следует отдавать предпочтение применению кардиоселективных препаратов длительного действия: невибилол, бисопролол, метопролол).

Некардиоселективные, без внутренней симпатомиметической активности

Rp. Tab. Propranololi 0,04 № 50

D.S. Внутрь по 20-40 мг 3-4 р./сут в одни и те же часы, запивая водой или полужидкой пищей. Поддерживающие дозы 160-320 мг в 2 приёма через 12 ч. D max – 640 мг/сут. Титрация доз начинается с минимально эффективных, проводится индивидуально (зависит от особенностей метаболизма в печени) под контролем ЧСС, АД. При достижении терапевтического эффекта возможен переход на прием пролонгированных форм.

Rp. Tab. Inderali LA 0,12 № 50

D.S. Внутрь, 1 р./сут в одни и те же часы, запивая водой или полужидкой пищей под контролем ЧСС, АД. Рекомендуемые суточные дозы – 120 – 480 мг.

Rp. Tab. Nadololi 0,04 № 50

D.S. Внутрь по 20 – 40 мг 1 р./сут в одни и те же часы натощак, не разжевывая. При необходимости, дозу постепенно увеличивают c недельными интервалами до рекомендуемых - 120-160 мг/сут. D max – 320 мг/сут. Обязателен контроль ЧСС, АД и других НР. Препарат не метаболизируется в организме, имеет низкую связь с белками плазмы. Подвергается печеночно-кишечной рециркуляции. У пациентов со сниженной функцией почек (клиренс креатинина более 50 мл/мин) необходимо удлинять интервал между приёмом препарата от 36 до 60 ч.

Кардиоселективные, без внутренней симпатомиметической активности

Rp. Tab. Bisoprololi 0,01 № 50

D.S. Внутрь, начиная с 5 мг (1/2 таб.) 1 р./сут утром, натощак, либо во время завтрака, в одни и те же часы, не разжевывая. При необходимости, дозы постепенно увеличивают с недельными интервалами на 1,25-2,5 мг до среднесуточных - 10 мг. D max – 20 мг/сут. Обязательны контроль ЧСС и гемодинамики. Пожилым и пациентам со сниженной функцией печени и почек назначается в половинных от рекомендуемых дозах.

Rp. Tab. Nebivololi 0,005 № 30

D.S. Внутрь, независимо от приема пищи, по 2,5-5 мг р./сут в одни те же часы под контролем ЧСС, АД и других НР. Для усиления эффекта доза может быть увеличена постепенно по 1/2 таб. каждые 2-4 нед. D max – 10 мг/сут. Пожилым и пациентам со сниженной функцией печени и почек назначается в половинных от рекомендуемых дозах.

Rp. Tab. Сarvediloli 0, 025 № 30

D.S. Внутрь по 12,5 мг (1/2 таб.) 2 р./сут во время еды (во избежание ортостатической гипотензии), либо независимо от приема пищи, предпочтительно в утренние часы течение 14 дней. При хорошей переносимости и необходимости увеличения дозы назначается по 25-50мг 1-2 р./сут. D max – 50 мг/сут. Дозу подбирают индивидуально, тщательно мониторируя состояние пациента (риск развития гипотонии и усугубление проявлений НК).

Rp. Tab. Metoprololi succinatis 0,025 № 30

D.S. Внутрь, во время или после завтрака, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости по 25-50 мг 1 р./сут. Дозы наращивают каждые 2 нед. до среднесуточных - 100 мг. D max – 200 мг/сут. Обязателен контроль ЧСС, АД, проявлений НК и НР.

БМКК (пульсурежающие – недигидропиридины)

Данные препараты показаны при наличии противопоказаний к приему β-блокаторов или их неэффективности.

Фенилалкиламины,

Rp. Tab. Verapamili hydrochloridi 0,08 № 100

D.S. Внутрь до еды по 40 – 80 мг 3 р./сут каждые 8 ч. При необходимости разовая доза увеличивается дробно до 120-160 мг под контролем ЧСС, АД и НР. D max – 480 мг/сут. Пациентам со значительно сниженной функцией печени и почек назначается не более 120 мг/сут.

Бензодиазепины

Rp. Tab. Diltiazemi 0,06 № 100

D.S. Внутрь, до еды, запивая небольшим количеством жидкости, по 30-60 мг 3-4 р./сут (каждые 6-8 ч). При необходимости разовая доза увеличивается дробно (каждые 2-3 дня) до 180-240 мг под контролем ЧСС, АД и НР. D max – 360 мг/сут. При длительной терапии возможен перевод пациентов на пролонгированные формы препарата.

Rp. Caps. Diltiazemi retard 0,12 № 100

D.S. Внутрь, до еды, запивая небольшим количеством жидкости, по 60-120 мг 2 р./сут (каждые 12 ч). Возможно увеличение дозы через 2 нед. до 180-240 мг 1 р./сут под контролем ЧСС, АД и НР. D max – 360 мг/сут. Пациентам со значительно сниженной функцией печени и почек, пожилым пациентам максимальные суточные дозы препарата снижаются вдвое - 30 мг 2 р./сут с учетом ЧСС и АД.

Селективный ингибитор If-каналов синусового узла

Rp. Tab. Ivabradini 0,005 № 100

D.S. Внутрь, начиная с 1 таб. 2 р./сут во время еды каждые 12 ч, запивая небольшим количеством жидкости. В зависимости от терапевтического эффекта через 3-4 нед. разовая доза препарата может быть увеличена до 7,5 мг. В процессе терапии необходим тщательный контроль ЧСС, АД, НР. Пациентам со значительными нарушениями функций печени и почек рекомендуется суточная доза не более 10 мг. При стабильном сохранении ЧСС не более 50 уд./мин и наличии симптома выраженной брадикардии (головокружение, повышенная утомляемость, гипотония) доза препарата уменьшается вдвое либо препарат отменяется.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: