Электро-механическая диссоциация

Определение. Гипотензия и практически полное отсутствие пульса при сохранении электрической активности на ЭКГ, которая даже может быть нормальной или носить характер тахикардии.

Этиология. Знание точной этиологии при электро-механической диссоциации (ЭМД) – ключ к правильной терапии. Так например, сердце может продолжать биться, но в нем может не быть крови, а потому сердечный выброс будет отсутствовать. Такой вид ЭМД вызывает тяжелая гиповолемия, тампонада сердца, напряженный пневмоторакс, массивная эмболия легких и обширный инфаркт миокарда. Другой вид ЭМД, когда отсутствуют эффективные сокращения мышечных волокон, вызывается гипоксией, гипотермией, нарушениями обмена калия, ацидозом и передозировкой трициклических антидепрессантов, дигоксина, бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов.

Клинические проявления. Пациент выглядит мертвым, без пульса. Другие симптомы зависят от основной причины, приведшей к ЭМД.

Диагностика. ЭМД определяется как отсутствие пульса при достаточно выраженной, иногда даже нормальной электрической активности на ЭКГ.

Лечение. Наиболее важным является проведение сердечно-легочной реанимации наряду с выявлением причины ЭМД. Общая терапия включает сердечно-легочную реанимацию, обеспечение внутривенного доступа, интубация и адреналин. Атропин применяют при брадикардии. Главным будет устранение причины, приведшей к ЭМД. Бикарбонат полезен, если точно известно, что в основе ЭМД лежит ацидоз. Также его используют при длительной реанимации, когда развивается лактоацидоз, сам по себе затрудняющий оживление.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: