Патологическая анатомия

Полиморфноядерные нейтрофилы, лейкоциты (в интерстиции и в просвете канальцев).

Клинические проявления

Ознобы, лихорадка, боль в пояснице, тошнота, рвота, болезненность в косто-вертебральном углу, учащение мочеиспускания и дизурия.

Диагностика

Дизурия, боль в пояснице и наличие следующего:

• Анализ мочи с посевом и определением чувствительности
• Обнаружение более 100 000 КОЕ при наличии дизурии подтверждает диагноз
• УЗИ для выявления обструкции

Лечение

Антибиотики в течение 10 – 14 дней (фторхинорлоны); альтернативно ТМП/СМЗ, ампициллин, гентамицин или цефалоспорины третьего поколения. По большому счету, можно применять любой антибиотик, эффективный против грам-отрицательной флоры.

Околопочечный абсцесс

Определение

Скопление инфицированного материала около почки, обычно ограничено фасцией Герота. Встречается редко.

Этиология

• Любой предрасполагающий к пиелонефриту фактор также повышает вероятность развития околопочечного абсцесса, особенно это касается камней, наличие которых наблюдают в 20 – 60 % случаев.
• Также имеют значение анатомические аномалии, недавняя операция, травма, диабет.

Патофизиология

• Развивается в ходе пиелонефрита с образованием почечного абсцесса
• Происходит прорыв через кору почки в перинефральное пространство
• Микробиология: 1) Та же флора, что и при цистите и пиелонефрите; 2) Чаще всего кишечная палочка, затем клебсиелла и протеус; 3) При гематогенном распространении возбудителем оказывается золотистый стафилококк

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: