Признаки и симптомы

• Начало часто постепенное; перед обращением к врачу проходит 2 – 3 недели
• Самое частое проявление – лихорадка
• Боль в пояснице/пальпируемая масса в животе/боль в животе
• Персистирование симптомов пиелонефрита несмотря на адекватное лечение

Диагностика

• Анализ мочи (в 30 % случаев нормальный) и посев мочи (в 40 % негативный) – лучшие начальные тесты
• Лихорадка и пиурия при отрицательном посеве мочи или получении полимикробной флоры при посеве свидетельствуют в пользу абсцесса
• Нобходимо проведение инструментальных исследований
• УЗИ – лучший начальный тест, но КТ или ЯМР более информативны
• Для окончательного бактериологического диагноза необходима биопсия

Лечение

• Антибиотики активные в отношении грам-отрицательной флоры
• Например, цефалоспорины третьего поколения, антипсевдомонадные пенициллины или тикарциллин/клавуланат, часто в сочетании с аминогликозидами
• Применения только антибиотиков для излечения недостаточно, требуется дренирование (обычно чрескожное)

Инфекции кожи

Импетиго

Определение. Поверхностная, пустулярная инфекция кожи, наблюдаемая обычно у детей (эктима – это язвенная форма импетиго), проявляющаяся сочащимися и покрытыми корками поражениями.

Этиология. Бета-гемолитический стрептококк группы А и золотистый стафилококк (буллезное импетиго).

Клинические проявления. Чаще встречается на руках, ногах и лице. Может возникать в результате травмирования кожи. Начало макуло-папулярное, затем быстро прогрессирует до везикуло-пустул или булл. В отсутствие лечения может приводить к лимфангиту, фурункулезу или целлюлиту и острому гломерулонефриту.

Лечение

• Цефалоспорины первого поколения перорально или полусинтетические пенициллины (при тяжелых или обширных поражениях)
• В легких случаях применяют мупироцин или бацитрацин
• При аллергии к пенициллинам можно использовать макролиды, такие как кларитромицин или азитромицин

Рожа

Определение. Поверхностный целлюлит.

Этиология. Бета-гемолитический стрептококк группы А.

Клинические проявления. Обычно двусторонние, блестящие, красные, отечные, болезненные поражения на лице, руках и ногах. Необходимо дифференцировать от герпеса, контактного дерматита и ангионевротического отека.

Лечение. Полусинтетические пенициллины или цефалоспорины первого поколения, если вы не можете отличить поражение от целлюлита; пенициллин (если возбудитель точно стрептококк).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: