Лекция №8,9 ТЕМА 1.6. ЛЕЧЕНИЕ РАХИТА. ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРВИТАМИНОЗА Д. ЛЕЧЕНИЕ СПАЗМОФИЛИИ.

Рахит (D - дефицитный рахит) - это заболевание, характеризующееся нарушением фосфорно-кальциевого обмена, процессов костеобразования.

Классификация рахита:

I. Витамин - D - дефицитный рахит.

II. Витамин D - резистентный рахит.

Семейная гипофосфатемия (фосфат-диабет) - наиболее часто встречающаяся форма рахита (доминантный, сцепленный с Х-хромосомой). У матерей некоторых больных отмечаются клинические признаки болезни в виде костных деформаций или небольшого роста, у других выявляют лишь гипофосфатемию натощак.

Клиника кроме выше изложенного у ребенка значительно искривляются кости ног, под влиянием массы тела в возрасте, когда он начинает ходить, появляется переваливающаяся походка, отмечается низкий рост. При отсутствии лечения длина тела взрослого человека не превышает 130-160 см.

Рентгенологические признаки заключаются в расширении и разрушении метафизов.

Лабораторные исследования: уровень кальция в сыворотке не изменяется или слегка снижен (90-94 мг/л), умеренно снижен уровень фосфатов (15-30 мг/л) и повышена активность щелочной фосфатазы. Экскреция фосфатов с мочой значительна.

III. Витамин - D - зависимый рахит, или псевдодефицитный (гипокальциемический витамин - Д - резистентный рахит) - проявляется в возрасте 3-6 месяцев у детей, получавших витамин D в целях предупреждения рахита. Связано это с генетической резистентностью рецепторов органов - мишеней к кальцийтриолу (метаболиту витамина Д, способствующему усвоению кальция). Эта форма заболевания особенно часто встречается у лиц, состоящих в браке II степени родства.

Клиника заболевания та же, отмечается также гипоплазия зубной эмали, у части больных тотальная алопеция (облысение). Лабораторные исследования: уровни кальция и фосфатов низкие, а активность щелочной фосфатазы не повышена.

IV. Вторичный рахит (сопутствующий при болезнях почек, желчевыводящих путей, синдроме мальабсорбции)

Этиология D - дефицитного рахита:

1.Пренатальная: юный возраст матери, гиповитаминоз Д у матери, малый интервал между беременностями, болезни беременности.

2. Постнатальная:

а) Алиментарные нарушения:

нерациональное питание и режим беременной

искусственное вскармливание неадаптированными смесями, одностороннее вскармливание (углеводное, вегетарианское), несвоевременное введение прикормов

б) Недостаточная двигательная активность малыша

в) Недоношенность и хронические заболевания ЖКТ (мальабсорбция, энтероколиты) у ребенка

г) Высокая скорость роста скелета у ребенка

д) Дефицит солнечного облучения

е) Неблагоприятные социально-бытовые условия (многодетная семья, малообеспеченная)

Степени тяжести рахита характеризуются:

I степень - изменениями, характерными для начального периода (со стороны ЦНС)

II степень – умеренными изменениями костной системы и внутренних органов

III степень – резко выраженными изменениями костной системы и внутренних органов

Течение рахита:

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: