Медикаментозная терапия.

Патогенетическая терапия. Основу патогенетической терапии составля­ет регидратация, восстановление водно-электролитного баланса.

В настоящее время предпочтение отдается оральной регидратации. Она эффективна во всех случаях эксикоза I степени и в 70-80% случаев эксикоза II степени.

Регидратация проводится сольуравновешенными препаратами. С этой целью используется ряд глюкозосолевых растворов (регидрон, оралит, глюкосолан, цитроглюкосолан, гастролит), содержащих кроме глюкозы соли натрия и калия в соотношениях, адекватных таковым при потерях жидкости с рвотой и диареей.

Необходимость парентеральной регидратации возникает у 5—10% боль­ных. Показаниями для внутривенного введения растворов являются:

• эксикоз III степени;

• коматозное состояние;

• неукротимая рвота;

• олигурия (отсутствие мочеиспускания более 8 часов);

• неэффективность оральной регидратации.

По мере расширения диеты показано назначение ферментативных препаратов, содержащих ферменты поджелудочной железы или комбинированных, поливитамины.

ДИСКИНЕЗИИ у детей раннего возраста.

Пилороспазм - мышечный спазм привратника, приводящий к затруднению опорожнения желудка.

Этиология

- атония желудка

- повышенная возбудимость рвотного центра

- перекорм, несоблюдение техники вскармливания (аэрофагия)

Клиника:

с рождения частые срыгивания, рвота редко необильная рвота, масса сохраняется или умеренно снижается

Диагностика:

Рентгенологическое исследование – норма

Лечение:

Кормить малыми порциями, часто, перед кормлением 1 ч.л. 5% каши, не пеленать туго, медикаменты: атропин, папаверин.

Пилоростеноз - врожденное сужение пилорического отдела желудка

Этиология

Врожденный порок развития (непроходимость пилорического отдела желудка, связанная с утолщением мышц привратника)

Клиника:

с 2-хнедельного возраста частые срыгивания, рвота обильная, фонтаном, признаки обезвоживания, резкое снижение массы;

видимая перистальтика желудка в виде песочных часов

Диагностика:

Рентгенологическое исследование - привратник непроходим, наличие в желудке натощак пищи, газа, жидкости.

Лечение:

Хирургическое.

СТОМАТИТ — воспаление слизистой оболочки поло­сти рта.

Этиология. Основными причинами возникновения стоматита являются: грибы рода Candida, вирусы, бак­терии. Стоматиты могут возникнуть при воздействии лекарственных средств, а также могут быть одним из симптомов, возникающих при различных заболе­ваниях.

Клиническая картина. В зависимости от причи­ны, вызвавшей заболевание, и от степени поражения слизистой оболочки выделяют катаральный, язвенный, афтозный (герпетический) и грибковый (молочница) стоматиты.

Катаральный стоматит проявляется гипереми­ей и отечностью слизистой оболочки полости рта, слю­нотечением.

Язвенный стоматит характеризуется так же ги­перемией и отечностью слизистой оболочки полости рта, слюнотечением. На слизистой оболочке появляются язвы. В тяжелых случаях язвы становятся более глу­бокими, развивается распад ткани. При приеме пищи отмечается боль. Общее состояние нарушается, появля­ются повышение температуры, симптомы интоксика­ции, увеличение периферических лимфоузлов.

Герпетический (афтозный) стоматит является одним из симптомов герпетической инфекции. Характеризуется гиперемией и отечностью слизистой оболочки полости рта, слюнотечением. Общее состоя­ние так же, как и при язвенном стоматите, наруше­но: повышение температуры, симптомы интоксика­ции, отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. На слизистой оболочке последовательно появляются: пятно, пузырек (везикула), афта. Афты представляют собой желто-белые бляшки, возвышающиеся над сли­зистой оболочкой. Количество афт различное (от еди­ничных до множественных), они склонны к слиянию. Длительность заболевания 7-10 дней.

Грибковый стоматит (молочница). Это наиболее часто встречающаяся форма стоматита у детей груд­ного возраста. Молочница проявляется так же, как и другие формы стоматитов, гиперемией и отечностью слизистой оболочки полости рта, слюнотечением. На слизистой оболочке губ, языка, щек появляется белый налет в виде створоженного молока. Отмечается отказ детей от груди, беспокойство.

Лечение. Большое значение имеет рациональное пи­тание и обильное витаминизированное питье. Пища дол­жна быть механически, химически, термически щадя­щая. Ее следует давать в жидком или полужидком виде, теплой. Из пищевого рациона исключают острые, соле­ные блюда.

В зависимости от формы стоматита назначают об­щее или местное лечение.

При катаральном стоматите, как правило, прово­дится только местное лечение, которое заключается в обработке слизистой полости рта антисептическими средствами (раствор фурацилина 1:5000, отвар коры дуба, настой ромашки, календулы).

При язвенном стоматите, кроме орошения полости рта антисептиками, в качестве этиотропной терапии назначаются антибактериальные средства местно, внутрь или парентерально (в зависимости от тяжести заболевания). При болевом синдроме перед едой сли­зистую оболочку полости рта обрабатывают анестези­ном, новокаином или взбитым белком с алоэ.

В комплекс лечебных мероприятий герпетическо­го стоматита обязательно включаются противовирус­ные препараты местно или внутрь (ацикловир, оксалиновая мазь, завиракс, интерферон).

Этиологически обусловленным является назначе­ние при молочнице противогрибковых препаратов (ни­статин, леворин). В качестве местного лечения широко применяются 2% содовый раствор, метиленовая синь, тетраборат натрия.

При всех формах стоматита с 5-го дня заболевания для ускорения эпителизации слизистой оболочки по­лости рта целесообразно применять ретинол ацетат, масло шиповника, облепихи, сок каланхоэ, каратолин.

При обработке полости рта следует соблюдать сле­дующие правила:

1. Обрабатывать слизистую оболочку только промо­кательными движениями.

2. Обработку производить 5-6 раз в сутки.

3. Температура раствора должна быть 37-36 °С.

4. Концентрация раствора для обработки полости рта в острый период должна быть ниже, чем в период заживления.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: