ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Клиническая картина. Клинические симптомы зависят от характера нарушения секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка
Клинические симптомы зависят от характера нарушения секреторной и моторно-эвакуаторной функции желудка. При нормальной секреторной функции (гастрит с сохраненной кислотообразующей функцией) клинические проявления могут долго отсутствовать или быть сглаженными.
Основные клинические проявления хронического гастрита:
| Характеристика признаков | С пониженной секреторной функцией | С повышенной и с сохраненной секреторной функцией |
| Болевой синдром: Боли в эпигастральной области | Тупые, разлитого характера, появляются сразу после еды или в течение 10-15 минут после еды, разлитого характера, усиливаются при ходьбе, беге, в положении стоя, чувство тяжести и распирания в эпигастрии. | Острые, приступообразные, через 1,5-3 часа после еды, уменьшаются после приема пищи; могут быть «тощаковые», «голодные» боли. |
| Диспепсический синдром: Аппетит | Снижен | Повышен |
| Отношение к пище | Отвращение к кашам и молоку. | Отрицательная реакция на жареную и копченую пищу. |
| Тошнота, рвота | Тошнота после приема пищи, иногда рвота пищей, съеденной накануне, приносящая облегчение. | Тошнота и рвота кислым содержимым натощак. |
| Отрыжка | Воздухом, съеденной пищей, «тухлым», горьким | Кислым |
| Изжога | Не характерна | Мучительная стойкая через 1,5-3 часа после еды |
| Другие признаки | Неприятный вкус во рту, обложенность языка, метеоризм. | Желудочный дискомфорт, урчание в животе, метеоризм. |
| Характер стула | Неустойчивый (поносы). | Запоры. |
| Изменение общего состояния, других органов | Слабость, вялость, раздражительность, похудание, астения, В-12- дефицитная анемия, полигиповитаминозы. | Слабость, вялость, раздражительность, похудание, астения, В-12- дефицитная анемия, полигиповитаминозы. |
Типы хронического гастрита:
Гастрит А (эндогенный, аутоимунный) – возникает вследствие выработки аутоантител к обкладочным клеткам желудка. У детей встречается редко 1-3% случаев
Гастрит В (НР-ассоциированный) - возникает вследствие персистирующей хеликобактерной инфекция (Helicobacter pylori НР). У детей составляет 80-85 % всей гастродуоденальной патологии
Гастрит С (реактивный, химический, рефлюкс-гастрит) - возникает при длительном воздействии нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен и др.) на слизистую желудка или при дуоденальногастральном рефлюксе (забросе желчных кислот из кишечника в желудок)
Периоды хронического гастрита:
1. Обострения (выражены клинические и эндоскопические проявления)
2. Неполной клинической ремиссии (клинических нет, а эндоскопические есть)
3. Полной клинической ремиссии (нет ни клинических, ни эндоскопические
Осложнения:
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Диагностика:
Объективные данные: Бледность кожи. Язык обложен беловатым налетом. Метеоризм. Болезненность в эпигастральной области при пальпации живота, при дуодените – в правой подреберной области.
Анализ крови клинический и биохимический
Тесты на НР (быстрый уреазный, бактериологический, дыхательный уреазный, серологический (ИФА), ПЦР, ИФА анализ концентрации антигена НР в кале)
Анализ мочи.
Фракционное исследование желудочного содержимого (нарушение кислотности желудочного сока, секреторная функция повышена, сохранена или снижена).
ФГДС (воспалительно-дистрофические изменения, наличие эрозий)
Рентгенография желудка (изменения рельефа слизистой оболочки и нарушение моторно-эвакуаторной функции).
РН – метрия.
УЗИ органов брюшной полости.
Гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки желудка (атрофия, выраженность отека и гиперемии, наличие эрозий, повышенная ранимость и т.д.).
Анализ кала на копрограмму, скрытую кровь (реакция Грегерсена), бак.посев кала.
Лечение.
Постельный режим во время обострения.
Диета: Стол №1несколько дней, затем 1 «б» 2 недели, 1 «в» 6 месяцев, далее стол №5. Исключаются: острые, жаренные, копченые блюда. Дробное питание.
Термически, механически, химически щадящая пища
При повышенной кислотности рекомендуют белковые продукты (мясо, молоко)
При пониженной кислотности: овощные салаты, кислые соки, наваристые бульоны, кисломолочные продукты.
Медикаментозное лечение
1) Антибактерицидные (де-нол, метронидазол. кларитромицин, амоксициллин, суммамед, рулид) применяются для эрадикационной НР (Helicobacter pylori НР) терапии
2) Спазмолитики (но-шпа, галидор, папаверин) 7-10 дней
3) Прокинетики (антирефлюксные препараты) при наличии рефлюкса, дуоденостаза: Мотилиум (домперидон)
4) Анетисекреторные:
§ М-холинолитики (гастроцепин) до 4-х недель
§ Н2-гистаминоблокаторы (ранитидин и фамотидин) на 2-3 недели.
§ Ингибиторы протоновой помпы 10-14 дней при высокой кислотообразующей функции желудка (омепразол, ланзопрозол, рабепразол, эзомепразол)
5) Антациды на 2-3 недели: при повышенной кислотности (альмагель, гастал, маалокс, викаир), при пониженной кислотности – желудочный сок, ацединпепсин, HCl c пепсином
6) Растительные седативные (экстракт валерианы, персен) транквилизаторы диазепам (седуксен, сибазон), тазепам на 2-3 недели
7) Цитопротекторные медикаменты (сукральфат, солкосерил, актовегин)
8) Репаранты: поливитамины, масло облепиховое, шиповника
9) Физиотерапия (электро-, теплолечение, лазерная, магнитотерапия), рефлексотерапия.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: