ТОР 5 статей:
Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия
Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века
Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка
Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы
КАТЕГОРИИ:
- Археология
- Архитектура
- Астрономия
- Аудит
- Биология
- Ботаника
- Бухгалтерский учёт
- Войное дело
- Генетика
- География
- Геология
- Дизайн
- Искусство
- История
- Кино
- Кулинария
- Культура
- Литература
- Математика
- Медицина
- Металлургия
- Мифология
- Музыка
- Психология
- Религия
- Спорт
- Строительство
- Техника
- Транспорт
- Туризм
- Усадьба
- Физика
- Фотография
- Химия
- Экология
- Электричество
- Электроника
- Энергетика
Клиническая картина.
Выделяют две основные формы ДЖВП, определяющих клиническую картину заболевания и тактику лечения: гипотонически-гипокинетическую и гипертонически-гиперкинетическую дискинезии.
Основные клинические проявления ДЖВП.
| Признаки | Гипотонически- гипокинетическая | Гипертонически-гиперкинетическая |
| Характеристика нарушений | Тонус и двигательная активность желчного пузыря и протоков понижены. | Тонус и двигательная активность желчного пузыря и протоков повышены. |
| Боли в правом подреберье или около пупка | Постоянные, ноющие, тупые, чувство распирания. | Приступообразные, кратковременные, колющего или режущего характера. |
| Другие симптомы | Общая слабость, быстрая утомляемость, головные боли, отвращение к жирной пище, отрыжка воздухом, тошнота, запоры. | Тошнота, горечь во рту, отрыжка, снижение аппетита, метеоризм, расстройство стула (послабление). |
| Вегетативные симптомы | Повышенная утомляемость, раздражительность, плаксивость, потливость, головная боль. | Повышенная утомляемость, раздражительность, плаксивость, потливость, головная боль. |
| Данные пальпации | Болезненность в области желчного пузыря, большой атоничный желчный пузырь. | Болезненность в области желчного пузыря. |
Осложнения:
Холецистит, ЖКБ
Для диагностики дискинезии желчевыводящих путей используют следующие методы.
• Клинические.
• Лабораторные.
• Инструментальные:
Транспечёночная холангиография. Ретроградная эндоскопическая холангиопанкреатография. Компьютерная томография. Лапароскопическая диагностика. Магнитно-резонансная томографическая холангиография (МРТ-холангиография).
| Клинические критерии | гипертонически-гиперкинетическая | гипотонически-гипокинетическая |
| Клиника: Болевой синдром | Боли в правой подреберной области | |
| кратковременные схваткообразные | ноющие постоянные | |
| Диспепсический синдром | Снижение аппетита, отрыжка, тошнота, метеоризм | |
| склонность к поносам | склонность к запорам | |
| Астеновегетативный с-м | Утомляемость, раздражительность, головная боль | |
| Диагностика: Гепатобилисцинтиграфия Дуоденальное зондирование | Гепатобилисцинтиграфии, Дуоденальное зондирование: Оценка тонуса и моторики ЖП: | |
| Спазм сфинктера Одди | Атония сфинктера Одди | |
| Дуоденальное зондирование: Биохимия желчи | ||
| Уровень холестерина и липидного комплекса в порции В | ||
| снижается | повышается | |
| УЗИ Анализ крови | Сокращение после желчегонного завтрака более чем на ½ | Сокращение после желчегонного завтрака менее чем на ½ |
| Общий N, биохимия: повышение щелочной фосфатазы | ||
| Дифференциальная диагностика | Функциональные нарушения желчевыводящей системы дифференцируют с острым животом, приступом жёлчной колики, острым панкреатитом и холециститом. Гипотонические состояния и недостаточность сфинктера Одди могут быть схожи с хроническими заболеваниями желудка, двенадцатиперстной кишки, хроническим панкреатитом |
Гепатобилисцинтиграфия применяется дляопределения состояния сфинктера Одди. при необходимости дополняемую фармакологическими тестами (неостигмин морфиновый, введение релаксанта нитроглицерина). Сканирование начинают после введения внутрь препаратов имидодиацетиловой кислоты, меченной технецием (Тс). Через 1 ч максимальную активность лекарственного средства фиксируют в жёлчных протоках, жёлчном пузыре и двенадцатиперстной кишке, а минимальную - в печени.
Лечение.
Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: