ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА

Хронический неспецифический энтероколит - воспалительно-дистрофическое поражение слизистой оболочки тонкой и толстой кишки. Частота хронического неспецифического энтероколита среди всех заболеваний органов пищеварения у детей составляет около 27%.

Поражения тонкой и толстой кишки у детей чаще сочетаются:

хронический энтерит (ХЭ)– преимущественное поражение тонкой кишки тонкого кишечника;

хронический колит (ХК)- преимущественное поражение толстого кишечника.

Этиология:

-затяжные кишечные инфекции, особенно перенесенные на первом году жизни, либо малосимптомные -формы острых кишечных инфекций при неадекватной терапии;

-длительные паразитарные инвазии кишечника, особенно лямблиоз;

-пищевая аллергия;

-нерациональное вскармливание (особенно до года)

-длительное бесконтрольное использование некоторых лекарств (салицилаты, индометацин,

-кортикостероиды, иммунодепрессанты, антибиотики);

-воздействие токсических веществ (мышьяк, свинец, фосфор), ионизирующей радиации;

-иммунодефицитные состояния.

Патогенез:

-нарушения общего и местного звеньев иммунологической защиты с развитием воспалительно-дистрофических изменений слизистой оболочки кишки;

-кишечный дисбактериоз, при котором происходит изменение качественного и количественного состава микрофлоры с нарушением мест ее обычного обитания;

-повреждения основных функций кишки с развитием симптомов нарушенного пищеварения и всасывания.

Клиника ХЭ:

Расстройства стула: поносы.

Диспептический синдром:стул не чаще 4-6 раз в день, жидкий, обильный, с не переваренными комочками пищи, метеоризм, урчание; трофические расстройства (дефицит массы, обезвоживание), нарушение обмена веществ, полигиповитаминоз.

Болевой синдром: ноющие боли в области пупка после приема пищи (молока, овощей, фруктов).

Объективно (при пальпации): болезненность в области пупка, метеоризм, урчание.

Диагностика:

Исследование кала: копрограмма - преобладает стеаторея (жирные кислоты и мыла жирных кислот), нередко йодофильная флора; анализ кала на дисбактериоз - изменение микробной флоры, за счет нарастание количества условно патогенных микроорганизмов; бактериологическое исследование кала для исключения инфекционной природы.

Ирригография без патологии.

Ректороманоскопия без патологии.

Эндоскопическая биопсия слизистой кишечника: воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки тонкой кишки.

Анализ крови: анемия, белковый (гипо- и диспротеинемии, гипоальбуминемия), жировой (снижение холестерина, общих липидов, ß-липопротеинов), минеральный (снижение кальция, калия, натрия в сыворотке крови) дисбаланс.

Дифференциальный диагноз: с заболеваниями тонкой кишки, сопровождающимися симптомами мальабсорбции, дисбактериозом. Наиболее сложен дифференциальный диагноз с целиакией.

Клиника ХК:

Расстройства стула: поносы и запоры чередуются.

Колитический синдром (при поносах): стул частый (более 6 раз в день),жидкий или кашицеобразный, скудный, со слизью, кровью, гноем, тенезмы (ложные позывы на дефекацию и отхождение газов), зияние ануса.

Болевой синдром: схваткообразные боли в подвздошной области перед актом дефекации.

Объективно (при пальпации): болезненность в подвздошной области, расширенные участки толстой кишки.

Диагностика:

Исследование кала: копрограмма - слизь, лейкоциты, эритроциты; анализ кала на дисбактериоз - изменение микробной флоры, за счет нарастание количества условно патогенных микроорганизмов; бактериологическое исследование кала для исключения инфекционной природы.

Ирригография расширение складок, усилена гаустрация.

Ректороманоскопия проктит, кровотечение при обследовании.

Эндоскопическая биопсия слизистой кишечника: воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки толстой кишки.

Анализ крови: анемия, белковый (гипо- и диспротеинемии, гипоальбуминемия), жировой (снижение холестерина, общих липидов, ß-липопротеинов), минеральный (снижение кальция, калия, натрия в сыворотке крови) дисбаланс. При инфекционном генезе: лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ.

Дифференциальный диагноз: с дискинезией толстой кишки, при наличии в стуле крови исключают неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, острую дизентерию, кампилобактериоз, амебиаз и балантидиаз, туберкулез кишечника, полипоз, аноректальные трещины.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: