Жедел аппендицит 182 11 страница

* +қан ағу.

* асқазанның бұралуы

* +ойық жараның тесілуі.

* +асқазанның шығар бөлігінің тарылуы.

* механикалық сарғаю

?.Асқазан мен ұлтабардың ойық жарасынан қан ағудың классикалық белгілері:

* +кофе түсті құсық.

* +қан қысымының төмендеуі.

* қан қысымының жоғарлауы

* +нәжіс қара май түсті.

* асқазанның тұсында қатты ауру сезімі

?.Асқазан мен ұлтабардан қан ағуда қолданылатын зерттеу әдістері:

* лапароскопия

* +фиброгастродуоденоскопия.

* УДЗ

* +целиакоография.

* компьютерлі томография

?.Ер адам 50 жаста, эпигастрийде ауыру сезіміне шағымданады, тамақ ішуімен байланысы жоқ және сода ішкеннен кейін ауыру сезімі жойылмайды. Құсу мазалайды, кейде қан аралас. Асқазан сөлінің қышқылдығы төмен. Рентгенде – асқазанның кіші иіннің үлкен ойық жарасы бар. Мұндай жағдайда біріншіден қандай сұрақ шешілгені дұрыс?

* клиникасы өңештің рефлюкс-ауруына ұқсас па

* бұл жағдайда ваготомияның қайсы түрі жасалынады

* Цолингер- Эллисон синдромына ұқсас па

* бұл жағдайда гастрэктомия көрсетілген бе

* +бұл ойық жара қатерлі ма қатерсіз ба.

?.26 жасар науқас шұғыл түрде ауруханаға асқазаннан ауыр қан кетуімен түсті. Жедел фиброгастроскопия кезінде ұлтабардың созылмалы ойық жара, бетінде тұрақты емес тромб және қан кетуінің қайталануы қаупі бар екені анықталды. Сіздің тактикаңыз:

* +жедел операция.

*консервативті ем

*асқазан қан тамырының эмболизациясы

*қан кету рецидиві болғанда –операция

*эндоскопиялық склеротерапия

?.Науқаста асқазан-ішек қан кетуі тоқтағанын немесе тоқтамағанын қалай анықтауға болады?

*Құрсақ қуысының шолымалы рентгеноскопия

*лапароскопия

* +назогастралды зонд арқылы.

* +қанның сары суында темірінің мөлшерін анықтау.

* +гастродуоденоскопия.

?. Тоқ-ащы ішекті инвагинациясына тән сипаттама:

* +Тік ішектен қанды бөліндінің шығуы.

*«Қойдың құмалағы” тәрізді нәжістің болуы

* +Пальпацияда оң жақ мықын аймағында түзілістің анықталуы.

* +Іште толғақ тәрізді ауру сезімінің болуы.

*Тік ішек сфинктерінің спазмы

?.Аппендэктомиядан кейін 1-ші тәулікте науқастың беті бозарып, әлсіреу, тахикардия және іштің төменгі бөлігінде ауыру сезімі байқалады. Осы клиникалық көрінісі қандай жағдаймен түсіндіріледі?

* аппендикулярлы абсцесс

* паралитикалық ішек түйілуі

* жедел жүрек-қантамырлық жеткіліксіздік

* +іш қуысына қан кету.

* илеофеморалды флеботромбоз

?.Аппендэктомиядан кейін 1-ші тәулікте науқастың беті бозарып, әлсіреу, тахикардия және іштің төменгі бөлігінде ауыру сезімі байқалады. АҚ - 95/60мм Нд Эритроциттер - 3,0х10 12/л, гемоглобин – 90г/л. Осындай қан кетудің мүмкіндік себебін атаңыз:

* +тері астылық қан тамыр.

* +артерия аппендикулярис.

* +артерия илеоколика.

* іш пердеден тыс артериялар

* +үлкен шарбы майдың артериялар.

?. Қанды реинфузияға дайындау:

* +500,0 қаны бар флаконға 10,04% натрий цитратының ерітіндісінің қосу.

* 500,0 қанға 5000 ед гепарин қосу

* +500,0 қанға 1000 ед гепарин қосу.

* Реинфузиялық қанға ештене қоспайды

* реинфузиялық қанға реополиглюкин қосу

?. Өңештің варикозды кеңейген тамырларынан қан кеткенде қандай миниинвазивті хирургиялық ем қолданылады?

* +эндоскопиялық склеротерапия.

* +эндоскопиялық жолмен тамырды байлау.

* +асқазан веналарына эмболизация жасау.

* +қақпабауырлық шунт жасау.

* портокавальды анастомоз жасау

?. Өңеш пен асқазан тамырларының варикозды кеңеюіне қандай өте ауыр асқыну тән:

*асқыну болмайды

* +қан кету.

*тамақтың өтуінің қиындауы

*қыжылдау

*кекіру

?. Өңеш пен асқазанын тамырының варикозды кеңеюінде тиімді инструментальді зерттеу әдісі ретінде қолданады:

*өңеш пен асқазанның рентгендік зерттеуі

* +эндоскопиялық зерттеу.

*целиакография

*спленопортография

*каваграфия

?. Өңештің шырышты қабатының спонтанды жыртылуына әкелетін бейімдеуші факторлар:

* +көп мөлшерде ішімдікке қабылдау.

* +қарқынды құсу.

* + көп мөлшерде ас ішкенде.

* құсуды әдейі тоқтатқанда.

*Ісік болғанда

?. Өңештің ішкі зақымдалуында ауру сезімінің орналасуы мен иррадациясы байқалады:

* +төс аймағында.

* +кіндікте.

* +арқада.

* +сол иықта.

* +мойында.

? Геморрой кезіндегі қан кетудің түрі:

* Венозды

* +Артериялды.

* Паренхиматозды

*Капиллярлы

*Араласқан

?. Қан реинфузиясына көрсеткіштер:

* +Қан кетуі 500 мл-н артық.

*Қанның іш қуысында 3 тәуліктен артық болуы

*Қанның іш қуысында 6-8 сағат дейін болуы.

*Ішектің зақымдалуы

*Қан гемолизі

?Өңеш-асқазандық қан кету кезіндегі малоинвазивтік операция тәсілі:

* +қан кетіп жатқан венаны эндоскопиялық склероздау.

* + эндоскопиялық әдіспен байлау.

*асқазанның проксимальды резекциясы

* + эндоскопиялық коагуляция.

*Таннер операциясы

?.Өңеш дивертикулының асқынулары:

* + дивертикули.

* + перфорація.

*өңештің стриктурасы.

* + малигнизациясы.

* + қан кету.

?Аппендэктомиядан кейін 1-ші тәулікте науқастың беті бозарып, әлсіреу, тахикардия және іштің төменгі бөлігінде ауыру сезімі байқалады. Осы клиникалық көрінісі қандай жағдаймен түсіндіріледі?

* аппендикулярлы абсцесс

*паралитикалық ішек түйілуі

*жедел жүрек-қантамырлық жеткіліксіз

* + іш қуысына қан кету.

?Тоқ ішектен қан кету жиі себебі:

* + полипоз.

*созылмалы колит

* + бейспецификалық ойық жаралы колит.

* + тоқ ішек рагы (ІІІ-ІҮ саты).

*сигма тәрізді ішектің стриктурасы

?Тоқ ішек дивертикулезінің асқынуы:

* + қан кету.

* + дивертикулит.

* + перитонит.

* + ішектің жалған тарылуы (псевдообструкция).

* малигнизация

?Бейспецификалық ойық жаралы колиттің асқынуы:

* + перфорация.

* + қан кету.

*ішек тарылуы

* + малигнизация.

* + токсикалық дилятация.

?Бейспецификалық ойық жаралы колитте хирургиялық емге көрсеткіш:

* + профузды қан кету.

* + перфорация.

* + токсикалық дилятация.

*консервативті емге қарсы көрсеткіш

*ішек бітелуі

?Тоқ ішектің диффузды полипозының белгілері:

* + іште ауыру сезімі (без четкой локализации).

* + қан және шырыш аралас іш өту.

*іш қату

* + анемия.

*құсу

?Асқазан ойық жарасының асқынулары:

* + жараның тесілуі.

* + ракка айналуы.

* + қан кету.

* + жараның пенетрациясы.

*жараның әсерінен кеңуі

?Асқазан- ішек жолдарынан қан кету неден болады:

* + 12 елі ішек жарасынан.

* + асқазан жарасынан.

* + тамырдың варикозды кеңею салдарынан.

*дуоденитте

*гастритте

?Кан кетудің обьективтік белгілері:

* + “ кофе тұнбасына” ұқсас құсық.

* + қарамай тәрізді нәжіс.

*әлсіздік, жүрек соғуының жиілеуі

* + тері қабатының бозаруы.

*бас айналу, жүрек айну

?. Ойық жарадан қан кетуін қандай аурулардан ажырату қажет:

* + өңеш пен асқазан тамырларының варикозды кеңеюі.

* + Маллори- Вейс синдромы.

* + асқазан рагі.

* + қан аурулары (гемофилия, Верльгоф ауруы).

*тік ішек сызатынан

?Тік ішекті саусақпен тексеру қандай жағдайда жасалмайды:

* + аналды сфинктердің стриктурасында.

* + аналды жарықшақтың жедел түрінде.

* + қысылған геморрой.

*қан кеткенде

*операциядан кейін

?Геморройдың асқынулары:

* + қан кету.

* + түйіннің қабынып қан ұюы (тромбоз).

* + түйіннің қысылуы.

* + ракка айналу.

*тік ішектің шырышты қабатының түсуі

?Геморройды хирургиялық әдіспен емдеуге көрсеткіш:

* + консервативтік емнің пайдасы болмағанда.

* + жиі қан кетуде.

* + түйіндердің қайталап түсуінде.

* + қатерлі ісікке күмәнданғанда.

*геморойдың I сатысында

?Тік ішек рагінің клиникалық белгілері?

*толығу

* + ішек жұмысының өзгеруі.

* + патологиялық бөлінділер (қан, ірің, шырыш).

* + қан азаю, әлсіздік.

* қызу төмендеу

?Асқазанның толық жарылуының клиникалық белгілері

* + асқазан тұсында қатты ауру сезімі.

*асқазан тұсында аздаған ауру сезімі

* + қан аралас құсықтың болуы.

* + іш қабырғасының қатаюы.

* Щеткин-Блюмберг симптомының анық білінбеуі немесе теріс болуы

?Асқазанның толық емес (сір қабатының жарылуы, сір астылық гематома* клиникалық белгілері…

* + асқазан тұсында ауырсыну сезімі.

* + қан аралас құсықтың болуы.

*бауыр тұйықтығының жоғалуы

* + Щеткин-Блюмберг симптомы әлсіз немесе теріс болуы.

*іш қабырғасының қатаюы

?.Науқаста асқазан-ішек қан кетуі тоқтағанын немесе тоқтамағанын қалай анықтауға болады?

*Құрсақ қуысының шолымалы рентгеноскопия

*лапароскопия

* +назогастралды зонд арқылы.

* +қанның сары суында темірінің мөлшерін анықтау.

* +гастродуоденоскопия.

?. Тоқ-ащы ішекті инвагинациясына тән сипаттама:

* +Тік ішектен қанды бөліндінің шығуы.

*«Қойдың құмалағы” тәрізді нәжістің болуы

* +Пальпацияда оң жақ мықын аймағында түзілістің анықталуы.

* + Іште толғақ тәрізді ауру сезімінің болуы.

*Тік ішек сфинктерінің спазмы

?.Аппендэктомиядан кейін 1-ші тәулікте науқастың беті бозарып, әлсіреу, тахикардия және іштің төменгі бөлігінде ауыру сезімі байқалады. Осы клиникалық көрінісі қандай жағдаймен түсіндіріледі?

* аппендикулярлы абсцесс

* паралитикалық ішек түйілуі

* жедел жүрек-қантамырлық жеткіліксіздік

* +іш қуысына қан кету.

* илеофеморалды флеботромбоз

?.Аппендэктомиядан кейін 1-ші тәулікте науқастың беті бозарып, әлсіреу, тахикардия және іштің төменгі бөлігінде ауыру сезімі байқалады. АҚ - 95/60мм Нд Эритроциттер - 3,0х10 12/л, гемоглобин – 90г/л. Осындай қан кетудің мүмкіндік себебін атаңыз:

* +тері астылық қан тамыр.

* +артерия аппендикулярис.

* +артерия илеоколика.

* іш пердеден тыс артериялар

* +үлкен шарбы майдың артериялар.

?. Қанды реинфузияға дайындау:

* +500,0 қаны бар флаконға 10,04% натрий цитратының ерітіндісінің қосу.

* 500,0 қанға 5000 ед гепарин қосу

* +500,0 қанға 1000 ед гепарин қосу.

* Реинфузиялық қанға ештене қоспайды

* реинфузиялық қанға реополиглюкин қосу

?. Өңештің варикозды кеңейген тамырларынан қан кеткенде қандай миниинвазивті хирургиялық ем қолданылады?

* +эндоскопиялық склеротерапия.

* +эндоскопиялық жолмен тамырды байлау.

* +асқазан веналарына эмболизация жасау.

* +қақпабауырлық шунт жасау.

* портокавальды анастомоз жасау

?. Өңеш пен асқазан тамырларының варикозды кеңеюіне қандай өте ауыр асқыну тән:

*асқыну болмайды

* +қан кету.

*тамақтың өтуінің қиындауы

*қыжылдау

*кекіру

?Бейспецификалық ойық жаралы колиттің асқынуы:

* + перфорация.

* + қан кету.

*ішек тарылуы

* + малигнизация.

* + токсикалық дилятация.

?Бейспецификалық ойық жаралы колитте хирургиялық емге көрсеткіш:

* + профузды қан кету.

* + перфорация.

* + токсикалық дилятация.

*консервативті емге қарсы көрсеткіш

*ішек бітелуі

?Тоқ ішектің диффузды полипозының белгілері:

* + іште ауыру сезімі (без четкой локализации).

* + қан және шырыш аралас іш өту.

*іш қату

* + анемия.

*құсу

?Асқазан ойық жарасының асқынулары:

* + жараның тесілуі.

* + ракка айналуы.

* + қан кету.

* + жараның пенетрациясы.

*жараның әсерінен кеңуі

?Асқазан- ішек жолдарынан қан кету неден болады:

* + 12 елі ішек жарасынан.

* + асқазан жарасынан.

* + тамырдың варикозды кеңею салдарынан.

*дуоденитте

*гастритте

?Кан кетудің обьективтік белгілері:

* + “ кофе тұнбасына” ұқсас құсық.

* + қарамай тәрізді нәжіс.

*әлсіздік, жүрек соғуының жиілеуі

* + тері қабатының бозаруы.

*бас айналу, жүрек айну

?. Ойық жарадан қан кетуін қандай аурулардан ажырату қажет:

* + өңеш пен асқазан тамырларының варикозды кеңеюі.

* + Маллори- Вейс синдромы.

* + асқазан рагі.

* + қан аурулары (гемофилия, Верльгоф ауруы).

*тік ішек сызатынан

?Тік ішекті саусақпен тексеру қандай жағдайда жасалмайды:

* + аналды сфинктердің стриктурасында.

* + аналды жарықшақтың жедел түрінде.

* + қысылған геморрой.

*қан кеткенде

*операциядан кейін

?Геморройдың асқынулары:

* + қан кету.

* + түйіннің қабынып қан ұюы (тромбоз).

* + түйіннің қысылуы.

* + ракка айналу.

*тік ішектің шырышты қабатының түсуі

?Геморройды хирургиялық әдіспен емдеуге көрсеткіш:

* + консервативтік емнің пайдасы болмағанда.

* + жиі қан кетуде.

* + түйіндердің қайталап түсуінде.

* + қатерлі ісікке күмәнданғанда.

*геморойдың I сатысында

?Тік ішек рагінің клиникалық белгілері?

*толығу

* + ішек жұмысының өзгеруі.

* + патологиялық бөлінділер (қан, ірің, шырыш).

* + қан азаю, әлсіздік.

* қызу төмендеу

?Асқазанның толық жарылуының клиникалық белгілері

* + асқазан тұсында қатты ауру сезімі.

*асқазан тұсында аздаған ауру сезімі

* + қан аралас құсықтың болуы.

* + іш қабырғасының қатаюы.

* Щеткин-Блюмберг симптомының анық білінбеуі немесе теріс болуы

? Геморрой кезіндегі қан кетудің түрі:

* Венозды

* +Артериялды.

* Паренхиматозды

*Капиллярлы

*Араласқан

?. Қан реинфузиясына көрсеткіштер:

* +Қан кетуі 500 мл-н артық.

*Қанның іш қуысында 3 тәуліктен артық болуы

*Қанның іш қуысында 6-8 сағат дейін болуы.

*Ішектің зақымдалуы

*Қан гемолизі

?Өңеш-асқазандық қан кету кезіндегі малоинвазивтік операция тәсілі:

* +қан кетіп жатқан венаны эндоскопиялық склероздау.

* + эндоскопиялық әдіспен байлау.

*асқазанның проксимальды резекциясы

* + эндоскопиялық коагуляция.

*Таннер операциясы

?.Өңеш дивертикулының асқынулары:

* + дивертикулит.

* + перфорация.

*өңештің стриктурасы

* + малигнизациясы.

* + қан кету.

?Аппендэктомиядан кейін 1-ші тәулікте науқастың беті бозарып, әлсіреу, тахикардия және іштің төменгі бөлігінде ауыру сезімі байқалады. Осы клиникалық көрінісі қандай жағдаймен түсіндіріледі?

* аппендикулярлы абсцесс

*паралитикалық ішек түйілуі

*жедел жүрек-қантамырлық жеткіліксіз

* + іш қуысына қан кету.

?Тоқ ішектен қан кету жиі себебі:

* + полипоз.

*созылмалы колит

* + бейспецификалық ойық жаралы колит.

* + тоқ ішек рагы (ІІІ-ІҮ саты).

*сигма тәрізді ішектің стриктурасы

?Тоқ ішек дивертикулезінің асқынуы:

* + қан кету.

* + дивертикулит.

* + перитонит.

* + ішектің жалған тарылуы (псевдообструкция).

* малигнизация

?Бейспецификалық ойық жаралы колиттің асқынуы:

* + перфорация.

* + қан кету.

*ішек тарылуы

* + малигнизация.

* + токсикалық дилятация.

?Бейспецификалық ойық жаралы колитте хирургиялық емге көрсеткіш:

* + профузды қан кету.

* + перфорация.

* + токсикалық дилятация.

*консервативті емге қарсы көрсеткіш

*ішек бітелуі

?Тоқ ішектің диффузды полипозының белгілері:

* + іште ауыру сезімі (без четкой локализации).

* + қан және шырыш аралас іш өту.

*іш қату

* + анемия.

*құсу

?Асқазан- ішек жолдарынан қан кету неден болады:

* + 12 елі ішек жарасынан.

* + асқазан жарасынан.

* + тамырдың варикозды кеңею салдарынан.

*дуоденитте

*гастритте

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: