Ангиология и сосудистая хирургия 2 страница

-Ваш диагноз и тактика лечения?

Задача №46

У больного с четко отграниченным аппендикулярным инфильтратом, субфебрильной температурой и значительно улучшившимся в процессе лечения состоянием на 5-е сутки после поступления и на 10-е сутки от начала заболевания внезапно появились сильные боли в животе, температура стала повышаться, появилась жажда, тахикардия, язык стал сухим, была однократная рвота. Живот вздут, резко болезнен во всех отделах, брюшная стенка ограничена в подвижности при дыхании, определяется разлитой симптом Щеткина-Блюмберга. Лейкоцитоз возрос с 10,0x10⁹/л до 18,0x10⁹/л.

-Какое осложнение наступило у больного?

-Что следует предпринять?

Задача №47

На 6-е сутки после аппендектомии, у больного появились острые схваткообразные боли и вздутие в животе, тошнота, рвота. При объективном исследовании состояние больного тяжелое, черты лица несколько заострены. В период приступов ведет себя беспокойно, корчится от болей. Объективно: язык сухой обложен белым налетом; живот вздут, при пальпации несколько напряжен, болезнен в мезогастрии, симптомов раздражения брюшины нет, перкуторно - высокий тимпанит, аускультативно - усиленные кишечные шумы.

-Каков предполагаемый диагноз?

-Тактика лечения?

Задача №48

Больной, 22 лет, в связи с болями в области дистальной фаланги 2-го пальца правой кисти, обратился к хирургу в поликлинику. Ранее эту область поранил металлической стружкой. После осмотра врач выставил диагноз: кожный панариций. Обработал ранку спиртом, наложил асептическую повязку. Однако, через сутки больной стал ощущать пульсирующую боль в области травмы, подъем температуры до 37,6°С, озноб. Из-за болей плохо спал ночью. Вновь обратился к врачу. В области обработанной раны гиперемия, выраженная болезненность, при надавливании из глубины появляется капелька гноя.

-Диагноз?

-В чем состояла ошибка врача?

-Тактика, лечение?

- Особенности анестезии и хирургического пособия?

Задача №49

У больного 36 лет вами была сделана операция через 12 часов после ущемления паховой грыжи. В грыжевом мешке оказались две петли тонкой кишки. После рассечения ущемляющего кольца цвет кишечных петель стал нормальным, они перистальтировали, пульсация сосудов брыжейки была хорошей. Обе петли погружены в брюшную полость, произведена пластика задней стенки пахового канала. Через сутки после операции больной повторно оперирован по поводу разлитого гнойного перитонита. Во время операции обнаружена перфорация некротизированной петли тонкого кишечника.

-Какая была допущена вами ошибка, приведшая к возникновению перитонита?

Задача №50

Больной, 40 лет, доставлен в приемный покой с клиникой желудочного кровотечения. 4 года назад уже был оперирован по поводу кровоточащей язвы 12-перстной кишки (выполнена резекция желудка по Гофмейстеру-Финстереру). При экстренной ФГДС: культя желудка больших размеров, заполнена свежей кровью, которая поступает из язвы, локализующейся на задней губе гастроэнтероанастомоза.

-Диагноз?

-Возможные причины рецидива язвы?

- Тактика, лечение?

Урология.

Задача №1

У женщины 25 лет, на следующий день после переохлаждения появились учащенное, болезненное мочеиспускание, боли внизу живота. Температура не повышена.

-Поставьте диагноз.

-Какие необходимы дополнительные исследования для подтверждения?

Задача №2

В клинику поступил больной, 34 лет, с жалобами на острые боли в правой поясничной области, иррадиирущие вниз живота, тошноту, рвоту, ложные позывы на мочеиспускание. Боли возникли внезапно. В анализе мочи – единичные эритроциты.

-Ваш диагноз?

-Какие необходимы дополнительные исследования?

Задача №3

Больную 48-ми лет, беспокоят слабость, жажда, снижение аппетита, увеличение выделения мочи до 3л в сутки. Эти явления появились 3 месяца назад и постепенно усиливаются. В анамнезе у больной хронический пиелонефрит, артериальная гипертензия.

-Какие изменения произошли в почках у больной?

-Результатами каких исследований можно подтвердить эти изменения?

Задача №4

В приемное отделение поступила больная с приступом правосторонней почечной колики. На обзорной рентгенограмме в проекции правой почки обнаружено затенение 0,6х0,4см, похожее на конкремент.

-Какие дополнительные исследования необходимо выполнить для уточнения природы тени и выбора тактики лечения?

Задача №5

Больной, 34 лет, жалуется на повышение АД до 180/110 мм рт.ст., тупые боли в поясничной области, жажду. Объективно: при пальпации обе почки увеличены в размерах с неровной поверхностью. Мочевина крови – 12 ммоль/л. Анализ мочи: относительная плотность – 1006, лейкоциты – до 100 в поле зрения.

-Предварительный диагноз?

-Какие необходимые дополнительные исследования для его уточнения?

-Лечебная тактика?

Задача №6

У больного, 36 лет, высокая температура, озноб, боль в промежности, дизурия. При ректальном исследовании прощупывается резко увеличенная, болезненная предстательная железа.

-Диагноз?

-Лечебная тактика?

Задача №7

Больная, 37 лет, в течение длительного времени отмечает частое, болезненное мочеиспускание. Лечилась амбулаторно с незначительным эффектом. При хромоцистоскопии на фоне нормальной емкости мочевого пузыря выявлены бугорки желтоватого цвета, окруженные зоной гиперемии в области устья правого мочеточника. Индигокармин выделился из левого устья на 4-й минуте, справа выделения индигокармина не отмечено в течение 12 мин. В анализе мочи: лейкоциты – 15-18 в поле зрения, белок – 0,0033%, реакция кислая.

-Диагноз?

-План обследования?

Задача №8

Больной, 34 лет, доставлен в клинику по поводу болей в левой поясничной области. Дважды была макрогематурия. Состояние пациента удовлетворительное. Пульс и АД нормальные. Со стороны органов грудной клетки и брюшной полости изменений не найдено. Имеется небольшая припухлость в левой поясничной области.

-Ваш предварительный диагноз?

-Методы обследования?

Задача №9

У больной, 55 лет, при обследовании выявлен коралловидный камень левой почки. При хромоцистоскопии индигокармин из устья левого мочеточника не выделился, видно выделение из него густого гноя. На экскреторных урограммах контрастное вещество в проекции левой почки отсутствует. Справа функция почки не изменена. На радионуклидной ренограмме: справа – васкуляризация, секреция и экскреция не нарушены, слева – «немая» почка.

-Ваш диагноз?

-Лечебная тактика?

Детская хирургия.

Задача №1

Мальчик, 10 лет, поступил на 4-е сутки от начала заболевания с жалобами на боли в животе, рвоту, повышение температуры до 38,0°С, болезненное мочеиспускание. Первоначально боль локализовалась в эпигастрии, была однократная рвота. В динамике боль переместилась в правую подвздошную область, интенсивность ее уменьшилась. Со 2-х суток заболевания повышение температуры до 37,5-38,0°С. С 3-х суток появилось болезненное мочеиспускание. Стул был самостоятельный, оформленный. Состояние при поступлении средней тяжести. Язык обложен белым налетом, суховатый. Живот умеренно вздут, мягкий, болезненный при пальпации в правой подвздошной области, где определяется плотное болезненное образование 6х8см. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. В анализе крови повышение количества лейкоцитов до 17,0х10⁹/л.

-Сформулируйте клинический диагноз, представьте его обоснование.

-Какие дополнительные методы исследования следует провести?

-Выберите тактику лечения.

-Каков объем необходимых лечебных мероприятий?

Задача №2

В хирургический стационар обратились родители с ребенком 9 лет. Жалобы на стойкое повышение температуры тела до 38-39°С, боли в нижней трети правого бедра, хромоту в течение 2 дней. При осмотре состояние тяжелое, ребенок на правую нижнюю конечность не встает, движения болезненные. В нижней трети правого бедра имеется отек мягких тканей, перкуссия по бедренной кости болезненная.

- Ваш предварительный диагноз?

-Какие дополнительные диагностические процедуры следует выполнить?

-Тактика лечения?

Задача №3

Ребенку 21 день. Жалобы на беспокойство при пеленании, повышение температуры до 38°С. Состояние ребенка тяжелое. Вялый, кожные покровы бледные. Левая ножка подтянута к передней брюшной стенке, стопа висит. Активные движения в левой ножке отсутствуют. Разведение в тазобедренных суставах слева болезненное. При осмотре отмечается отечность в области левого тазобедренного сустава, расширение венозной сети. В анализе крови повышение количества лейкоцитов до 15х10⁹/л.

-Сформулируйте клинический диагноз, обоснуйте его.

-Какие дополнительные исследования следует выполнить в целях дифференциальной диагностики?

-Тактика лечения?

Задача №4

Ребенок родился от первой, нормально протекавшей беременности. Роды срочные, физиологические. Масса тела при рождении 3200г. Находился на естественном вскармливании. Отмечались необильные срыгивания сразу после кормления. Хорошо прибавлял в весе. С 20 дня жизни ребенок стал срыгивать створоженным молоком 2-3 раза в день, затем появились рвоты «фонтаном», в объеме, превышающем объем кормления, без примеси желчи. Осмотрен в стационаре в возрасте 28 дней. Потеря массы тела за неделю составила 400г. Состояние тяжелое. Ребенок вялый, тургор тканей снижен. Тоны сердца ясные, ритмичные. Дыхание пуэрильное. Живот мягкий, вздут в эпигастральной области, видна перистальтика желудка в виде «песочных часов».

-Сформулируйте клинический диагноз?

-Какие дополнительные методы обследования необходимо выполнить для подтверждения диагноза?

-Тактика лечения?

Задача №5

Ребенок родился в срок с массой тела 3100г, состояние с рождения расценено как удовлетворительное. На 3-и сутки жизни состояние ребенка резко ухудшилось, появились приступы беспокойства, рвота с примесью желчи. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, ритмичные, частота сердечных сокращений до 145 уд./мин. Живот запавший, умеренно напряжен, болезненный при пальпации. По газоотводной трубке получена слизь с примесью крови.

-Ваш предварительный диагноз?

-Составьте план обследования и лечения.

Задача №6

Мальчик, 1,5 лет, доставлен в приемный покой родителями с жалобами на отсутствие самостоятельного стула в течение 5 дней, рвоту, вздутие живота. С рождения у ребенка отмечалось вздутие живота. В течение первого месяца жизни стул был жидким, отходил самостоятельно. В динамике стул стал более густым, для опорожнения кишечника требовалась постановка газоотводной трубки, а затем и клизм. При поступлении состояние мальчика средней тяжести. Кожные покровы бледные. Живот равномерно вздут, умеренно напряжен, пальпируется расширенная толстая кишка, заполненная плотными каловыми массами. Ректальный осмотр – ампула прямой кишки пустая.

-Сформулируйте наиболее вероятный клинический диагноз, обоснуйте его.

-Определите необходимые методы дообследования.

-Выберите тактику лечения, определите объем лечебных мероприятий.

Задача №7

Мальчик, 8 месяцев, поступил на 2-е сутки от начала заболевания с жалобами на приступообразное беспокойство, прогрессирующую вялость, рвоту, вздутие живота, стул с примесью крови. Заболевание началось с приступообразного беспокойства со светлыми промежутками между приступами. Однократно была рвота съеденной пищей, в первые часы заболевания отошел самостоятельный оформленный стул без патологических примесей. Температура не повышалась. В динамике интенсивность болевых приступов уменьшилась, самочувствие мальчика ухудшилось, наросла вялость, появилась бледность кожных покровов. К началу вторых суток заболевания появилось вздутие живота, повторная рвота с примесью желчи. При поступлении состояние тяжелое. Мальчик вяло реагирует на осмотр. Кожные покровы бледные. Живот вздут, напряжен, болезненный при пальпации. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. При ректальном осмотре – слизь с примесью крови («малиновое желе»).

-Сформулируйте клинический диагноз, обоснуйте его.

-Определите необходимые методы дообследования.

-Выберите тактику лечения.

- Охарактеризуйте объем лечебных мероприятий.

Задача №8

Девочка, 6 месяцев, поступила через 12 часов от начала заболевания с жалобами на приступообразное беспокойство, рвоту, стул с примесью крови. Заболевание началось с приступообразного беспокойства со светлыми промежутками между приступами. Однократно была рвота съеденной пищей, в первые часы заболевания отошел самостоятельный оформленный стул без патологических примесей. Температура не повышалась. В динамике интенсивность болевых приступов уменьшилась, самочувствие девочки ухудшилось, наросла вялость, появилась бледность кожных покровов. При поступлении состояние средней тяжести. Девочка вяло реагирует на осмотр. Кожные покровы бледные. Живот умеренно вздут, мягкий, доступный глубокой пальпации. В правом подреберье пальпируется опухолевидное образование – умеренно болезненное, смещаемое при пальпации. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. При ректальном осмотре – слизь с примесью крови («малиновое желе»).

-Сформулируйте клинический диагноз.

-Выберите тактику лечения.

-Охарактеризуйте основные принципы проведения лечебных мероприятий.

Задача №9

Девочка, 6 лет, поступила на 3-и сутки от начала заболевания с жалобами на боли в животе, рвоту, повышение температуры до 39,0°С, жидкий стул. Заболевание началось с появления болей в животе в области пупка, которые в динамике переместились в нижние отделы живота. В первый день отмечалась однократная рвота, отходил самостоятельный оформленный стул. Температура была в пределах 37,2 – 37,5°С. К концу 2-х суток заболевания резко усилились боли в животе, отмечалась повторная рвота, температура повысилась до 38,0-39,0°С, появился частый скудный жидкий стул, болезненное мочеиспускание. При поступлении состояние девочки тяжелое. Ребенок вялый. Температура 38,5°С. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком. Язык сухой, обложен коричневатым налетом. Живот умеренно вздут, резко болезненный при пальпации в нижних отделах, больше справа. Отмечается пассивное напряжение мышц передней брюшной стенки. Симптомы раздражения брюшины положительные. В анализе крови лейкопения (4,0х10⁹/л лейкоцитов), в анализе мочи – без патологии.

- Сформулируйте клинический диагноз, обоснуйте его.

-Определите необходимые методы дообследования.

-Выберите тактику лечения.

-Определите характер и объем лечебных мероприятий

1. Травматология

Задача №1

Участковый врач вызван на дом к больной 75 лет. За два дня до этого женщина упала дома на правый бок, самостоятельно передвигаться не могла, в положении лежа беспокоили боли в области правого коленного сустава. При осмотре нога в положении неполной наружной ротации, укорочена на 3 см, весом конечности не владеет, но сгибает ногу в коленном и тазобедренном суставе, при движениях возникает боль в области правого тазобедренного сустава. При осмотре каких-либо изменений в этой области не выявлено. Из анамнеза известно, что пациентка страдает гипертонической болезнью, ИБС, 5 лет назад перенесла острый инфаркт миокарда.

- Сформулируйте предварительный диагноз.

- Как и где его необходимо подтвердить.

- Перечислите лечебные мероприятия в приемном отделении стационара или на дому.

- От чего будет зависеть выбор способа лечения?

- Какой метод лечения целесообразно применить при удовлетворительном общем состоянии больной?

Задача №2

Больной был придавлен обвалившимися ящиками на складе. Жалуется на резкую боль в правой половине грудной клетки, невозможность полного вдоха. Состояние тяжелое, цианоз кожного покрова, одышка, АД 100/65 мм рт.ст. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Перкуторно коробочный звук над всей правой половиной грудной клетки, притупление в нижних отделах, дыхание не прослушивается. Сердце смещено влево. Пальпаторно определяется крепитация практически над всей поверхностью правой половины грудной клетки.

- Сформулируйте диагноз.

- Какую манипуляцию необходимо выполнить врачу «скорой помощи», если транспортировка пострадавшего в стационар будет длительной?

Задача №3

Больной в прошлом спортсмен, при игре в волейбол во время прыжка почувствовал боль в области ахиллова сухожилия, было ощущение “ удара ” по сухожилию. Мог идти самостоятельно, но в дальнейшем отметил, что не может подняться на пальцы поврежденной ноги, появился кровоподтек по задней поверхности голени в нижней трети, боли при ходьбе сохранялись. К врачу поликлиники обратился через 5 дней после травмы.

- Сформулируйте предварительный диагноз.

- Нуждается ли больной в хирургическом лечении?

- Какой способ лечения целесообразно применить?

Задача №4

Пострадавший упал с высоты 3 этажа, приземлился на стопы. Беспокоят сильные боли в области голеностопных суставов и пяток, опора на конечности невозможна из-за сильных болей. При осмотре отмечается отек стоп и голеностопных суставов, кровоподтек по наружной и внутренней поверхности ниже лодыжек, при поколачивании по пяткам - резкая боль.

- Сформулируйте предварительный диагноз.

- Как должна быть выполнена транспортная иммобилизация.

- Какое еще повреждение опорно- двигательного аппарата характерно для данного механизма травмы?

Задача №5

Больной, поскользнувшись на улице, упал и подвернул стопу кнаружи. При поступлении в стационар выявлен перелом малоберцовой кости в нижней трети и наружный подвывих стопы.

- Какие еще элементы голеностопного сустава должны и могут быть повреждены при данном механизме травмы?

- Какие повреждения определяют необходимость выбора оперативного способа лечения?

Задача №6

Больному с переломом лучевой кости в типичном месте врачом травмпункта произведена закрытая ручная репозиция и наложена циркулярная гипсовая повязка от кончиков пальцев до середины плеча. Состояние отломков на контрольной рентгенограмме удовлетворительное. Дома больной тщательно оберегал руку, ограничивая движения. Через 5 недель, после снятия повязки была обнаружена выраженная деформация в области перелома, почти полная неподвижность в лучезапястном суставе и пальцах кисти.

- Какие ошибки допущены врачом травмпункта?

- Какие последствия обусловлены этими ошибками?

- Какие методы лечения целесообразно выбрать в данном случае?

Задача №7

Больной 55 лет упал на улице на отведенную руку, отмечает резкую боль в области плечевого сустава, резкое ограничение движений. При обращении в травмпункт поддерживает руку за локоть в отведенном положении. При осмотре выявляется деформация надплечья, ниже акромиального отростка лопатки выявляется западение мягких тканей, головка плечевой кости пальпируется в подмышечной впадине, определяется относительное укорочение конечности. Активные и пассивные движения невозможны, при попытке движений резко усиливается боль, определяется пружинящее сопротивление движениям. Чувствительность и движения пальцев кисти сохранены.

- Сформулируйте диагноз.

- Способ лечения.

- Сроки иммобилизации.

- Возможные последствия при попытке ранних движений.

Задача №8

Состояние удовлетворительное. АД 115/80 мм рт. ст. Травма 3 часа назад, больная упала на правое плечо. Определяется смещение кверху акромиального конца ключицы, вынужденное положение правой верхней конечности, легкий локальный отек. Симптом “клавиши” и симптом “ступеньки” положительные. Крепитации нет. Пульсация на периферических сосудах сохранена, чувствительность не нарушена.

- Поставьте предварительный диагноз.

- В чем будет заключаться первая врачебная помощь?

Тесты для ИГА.

Раздел 1. Заболевания пищевода.

1) Эндоскопическая картина при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы характеризуется:

1. эзофагитом

2. надрывами слизистой дна желудка

3. зиянием кардиального жома

4. эндоскопическая картина решающего значения не имеет

5. эзофагитом в сочетании с зиянием кардиального жома

2) Для дифференциации диагностики рака кардии и кардиоспазма необходимы все следующие данные, кроме:

1. давности заболевания

2. характера дисфагии

3. особенностей рентгенологической семиотики

4. эндоскопической картины

5. характера стула

3) Для диагностики дивертикула пищевода необходимо выполнить

1. эзофагоскопию

2. фиброэзофагоскопию и рентгенологическое обследование

3. пневмомедианотомографию

4. томографию средостения

5. эзофагоскопию и томографию средостения

4) Наиболее радикальным методом лечения рака кардии является:

1. лучевая терапия

2. химиотерапия

3. хирургическое лечение

4. электрокоагуляции опухоли

5. комбинированное лечение

5) Дисфагия может иметь место

1. при ахалазии пищевода

2. при раке пищевода

3. при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

4. при склеродермии

5. при язве кардиального отдела желудка

6) Из нижеперечисленных заболеваний пищевода всегда требует оперативного лечения

1. рефлюкс-эзофагит

2. ахалазия пищевода

3. кардиоспазм

4. тракционные дивертикулы пищевода

5. пульсионные дивертикулы

7) Основной причиной рефлюкс-эзофагита является:

1. недостаточность кардиального сфинктера

2. алкоголизм

3. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

4. язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки

5. употребление горячей пищи

8) При лечении рефлюкс-эзофагита основные рекомендации включают все перечисленное, кроме

1. дробного питания

2. возвышенного положения туловища во время сна

3. нормализации массы тела при ожирении

4. диеты с низким содержимым клетчатки

5. ношения свободного (не тесного) белья

9) При грыже пищеводного отверстия диафрагмы могут иметь место:

1. дисфагия

2. нарушение ритма сердца

3. псевдостенокардия

4. дизурические явления

5. синдром верхней полой вены

10) Наиболее выраженная дилатация пищевода развивается:

1. при рубцовом сужении пищевода

2. при ахалазии пищевода

3. при диабетической энтеропатии

4. при склеродермии

5. при некоторых локализациях рака пищевода

11) Для немедленного гемостаза при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода следует:

1. применять массивные гемостатические средства

2. применять гипотензивные средства

3. вводить малые гемостатические дозы крови

4. ввести зонд Блекмора

5. хирургически прошить кровоточащие сосуды

12) Наиболее выраженным отягощающим фактором течения рака пищевода является:

1. возраст старше 60 лет

2. мужской пол

3. женский пол

4. алкоголизм

5. ранее перенесенный химический ожог пищевода

13) Наиболее информативным диагностическим приемом в распознавании ранней стадии рака пищевода является:

1. цитологическое исследование промывных вод из пищевода

2. рентгенологическое исследование

3. монометрическое исследование пищевода

4. эндоскопическое исследование пищевода

14) При дивертикуле шейного отдела пищевода показано:

1. инвагинация дивертикула

2. зондовое питание

3. удаление дивертикула

4. эндоскопическое рассечение в месте сужения ниже дивертикула

5. все перечисленное

15) Основным методом диагностики дивертикула пищевода является:

1. эзофагоскопия

2. контрастное рентгеновское исследование

3. УЗИ

4. радионуклидное исследование

5. компьютерная томография

16) При раке среднегрудного отдела пищевода чаще всего наблюдается:

1. срыгивание

2. боль за грудиной

3. кашель, одышка

4. дисфагия

5. слюнотечение

17) Какие операции применяются при дивертикулах пищевода?

1. резекция сегмента пищевода

2. дивертикулоэктомия

3. операция Добромыслова - Торека

4. инвагинация дивертикула

5. резекция нижней трети пищевода и кардии

18) Наиболее ранним проявлением рака пищевода является:

1. дисфагия

2. боль за грудиной и в спине

3. срыгивание застойным содержимым

4. усиленное слюноотделение

5. похудание

19) При раке шейного отдела пищевода чаще применяют:

1. комбинированную терапию

2. лучевую терапию

3. хирургическое лечение

4. химиотерапию

5. симптоматическую терапию

20) Ценкеровский дивертикул пищевода локализуется:

1. в области бифуркации трахеи

2. над диафрагмой

3. в верхней трети пищевода

4. в глоточно-пищеводном переходе

5. над кардией

21) Наиболее частой гистологической формой рака пищевода считается:

1. недифференцированный

2. аденокарцинома

3. коллоидный

4. плоскоклеточный

5. базальноклеточный

22) Основными методами диагностики рака пищевода являются:

1. томография средостения и эзофагоскопия

2. рентгенография и эзофагоскопия с биопсией

3. пневмомедиастинография и УЗИ

4. радионуклидное исследование

5. УЗИ средостения и рентгеновское исследование

23) Операция эзофагокардиомиотомии показана

1. при карциноме пищевода

2. при ахалазии пищевода и кардиоспазме

3. при диафрагмальной грыже

4. при грыже пищеводного отверстия диафрагмы

5. при всем перечисленном

24) Фиброэзофагоскопия может сопровождаться

1. травмой слизистой

2. травмой глотки

3. травмой пищевода

4. перфорацией пищевода

5. сильной рвотой изжогой

Раздел 2. Заболевания желудка и 12-перстной кишки.

25)Что относится к предраковым заболеваниям:

1. болезнь Менетрие

2. полипы желудка

3. хроническая каллезная язва желудка

4. хронический атрофический гастрит

5. болезнь Золлингера-Эллисона

26) Какие изменения слизистой желудка относятся к предраковым:

1. кишечная метаплазия полного (тонкокишечного) типа

2. кишечная метаплазия неполного (толстокишечного) типа

3. дисплазия эпителия

27) Рак желудка чаще встречается у лиц:

1. 40-60 лет

2. 20-30 лет

3. имеющих группу крови А(II)

4. употребляющих в пищу сильно соленые и копченые продукты

28) Имеет ли значение в развитии рака желудка наследственная

предрасположенность?

1. Да

2. Нет

29) Какие полипы желудка малигнизируются чаще?

1. Гиперпластические

2. Аденоматозные

30) Что понимают под термином ранний рак желудка?

1. Опухоль в пределах подслизистого слоя

2. Опухоль в пределах мышечного слоя

3. Диаметр менее 2 см

4. Диаметр менее 5 см

5. Отсутствие метастазов

31) Болезнь Менетрие это:

1. Парадоксальная дисфагия

2. Дивертикулез желудка

3. Гигантский гипертрофический гастрит

4. Атрофический гастрит

5. Лимфома желудка

32) Рак желудка встречается чаще

1. У мужчин

2. У женщин

33) Какая локализация рака желудка характеризуется наименьшей клинической симптоматикой?

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: