ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЖЕЛУДКА

Цель занятия:

Научить студентов выбирать метод исследования с учетом показаний и противопоказаний, проводить суточное мониторирование рН желудочного сока и интерпретировать его результаты, проводить фракционное исследование желудочной секреции тонким зондом, оценивать полученные результаты, давать клиническую оценку типам кривых желудочной секреции,

Практические навыки

Студент должен уметь:

1. Провести суточное мониторирование рН желудочного сока.

2. Провести исследование функции желудка тонким зондом.

3. Дать оценку различным функциям желудка по результатам суточного мониторирования или желудочного зондирования.

4. Иметь практические навыки в титровании желудочного содержимого.

5. Уметь построить кривые желудочной секреции.

6. Уметь рассчитать дебит-час кислотной продукции и дать ему клиническую характеристику.

Вопросы для контроля исходных знаний

1. Какие виды исследований включает функциональная диагностика болезней желудка?

2. Какими методами осуществляется исследование секреторной функции желудка?

3- На чем основан метод суточного мониторирования рН?

4. Как проводится суточное мониторирование рН желудочного содержимого?

5. Какие основные показатели определяются при суточном мониторировании рН','

6. Что такое базальная секреция? Каковы нормальные значения рН тела желудка?

7. Что такое ощелачивающая функция антрального отдела. Как определить ее состояние?

8. Можно ли при суточном мониторировании рН выявлять моторные нарушения верхних отделов пищеварительного тракта?

9. Какими способами извлекается желудочное содержимое для проведения титрационного метода исследования?

10. Какие показатели желудочной секреции определяются титрационными методами?

11. Из каких этапов состоит фракционный способ исследования?

12. Перечислите, какие применяются парентеральные раздражители?

13- Перечислите, какие применяются энтеральные раздражители, какие наиболее распространены?

14. Что такое проба Кея?

15. Что такое проба Лямблинга?

16- Как проводится желудочное зондирование по Лепорскому?

17. Что такое часовая базальная секреция?

18. Что такое часовое напряжение секреции?

19. Как оцениваются показатели кислотности при фракционном методе исследования?

20. Назовите нормальные цифры общей кислотности, свободной и связанной соляной кислоты,

21. Что такое дебит-час свободной соляной кислоты, кислотной продукции и каковы его нормы?

22. Каково диагностическое значение исследования физических свойств желудочного содержимого?

23. Перечислите беззонлоные методы исследования секреторной функции-

24. На чем основано определение протеолитической активности желудочного содержимого?

25. О чем говорит присутствие молочной кислоты в желудочном содержимом?

26. На чем основана реакция определения молочной кислоты?'

Схема ориентировочной основы действия при исследовании функционального состояния желудка

Функциональная диагностика болезней желудка включает исследование секреторной (кислотообразующей, ферментообразующей, слизеобразующей), экскреторной, моторно-эвакуаторной функции желудка. Исследование секреторной функции желудка может быть произведено зондовыми беззондовыми методами.

I. Выберите метод исследования:

При отсутствии противопоказаний к введению зонда (тяжелое общее состояние, старческий возраст, варикозное расширение вен пищевода, дивертикулы пищевода, аневризма аорты, высокие цифры артериального давления, тяжелые органические поражения сердечно-сосудистой системы) в настоящее время предпочтение отдается исследованию желудочною кислотообразования с помощью электрометрической рН-метрии с использованием метода суточною мониторирования рН (наиболее информативная разновидность метода.,применяемая в настоящее время},

Метод основан на определении рН с помощью специальных электродов по величине электродвижущей силы в растворах. Разработка высокочувствительных рН-зондов и возможность размещения датчиков в различных отделах пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет в физиологичных условиях изучать состояние кислотообразующей функции желудка (КФЖ), ощелачивающей функции антрального отдела желудка- степени закисления двенадцатиперстной кишки или пищевода (при гастро-эзофагеальном рефлюксе), исследовать КФЖ на фоне приема препаратов – блокаторов желудочной секреции- Суточное мониторирование позволяет оценить изменения КФЖ на фоне приема пищи. курения, ночного сна.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: