Диагноз. Острый лактогенный мастит справа в стадии абсцедирования.

Диагноз поставлен на основании жалоб больной, анамнеза заболевания, а также осмотра, при котором обнаружено плотное образование, кожа над ним синюшно- багрового цвета, в центре размягчение. Общие признаки: повышение температуры, головная боль, разбитость, озноб указывают также на воспалительный характер заболевания.

Из дополнительных методов дообследования

Показана пальпация здоровой молочной железы.

Диагностическая программа в стационаре

1. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.

2. Пальпация молочных желез и периферических лимфатических узлов.

3. Рентгенография легких и УЗИ печени производятся с целью определения возможных метастатических гнойных очагов, учитывая давность заболевания.

4. Осмотр анестезиолога.

3. Практическая манипуляция выполняется согласно общепринятому алгоритму.

Задача 9

В ФАП доставили молодого человека: состояние тяжелое, жалобы на сильные боли в левом коленном суставе, невозможность передвигаться, озноб, температура 39С. Сон и аппетит нарушены. Несколько дней назад поранил ржавой проволокой коленный сустав. Движения в суставе резко ограничены и болезненны. За помощью не обращался.

Задания

1. Составьте план объективного обследования.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Продемонстрируйте технику пальпации исходя из условий задачи.

Эталон ответа

1. Объективно: Оценка состояния (Состояние средней тяжести). Измерение температуры, пульса (частый, ритмичный). Пальпация коленного сустава (увеличен в объеме, отечен, температура кожи над ним повышена. Определяется пальпаторная болезненность и баллотирование надколенника). Осмотр (На наружной поверхности сустава имеется колотая рана диаметром 1 мм).

Диагноз: Острый гнойный артрит.

Ставится на основании:

а) жалоб: сильные боли, нарушение функции сустава;

б) данных анамнеза: колотая рана ржавой проволокой послужила входными воротами для инфекции, тем более, что за помощью пациент не обращался;

в) данных объективного исследования: сустав увеличен в объеме, отечен, болезнен при пальпации, движения в нем резко болезненны и ограничены, определяется баллотирование надколенника, повышение местной температуры, (местные симптомы воспаления), наличие раневого отверстия (входные ворота для инфекции), симптомы интоксикации: нарушение сна, аппетита, гипертермия.

2. Точный диагноз можно поставить только в ЛПУ, после Ro^..-графического, лабораторного исследования, пункции коленного сустава (получение гнойного содержимого).

3. Манипуляции выполняются в соответствии с алгоритмом.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: