Заболевания соединительной ткани

Задача 12

Больная Д., 50 лет, обратилась к фельдшеру с жалобами на ноющие боли в лучезапястных и мелких суставах пальцев рук, температуру 37,2⁰С. По утрам отмечается их скованность, тугоподвижность, быстрая утомляемость, общая слабость. Больна несколько лет, неоднократно лечилась в условиях стационара, последнее обострение в течение 5-6 мес.

Задания

1. Составьте план объективного обследования.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Продемонстрируйте технику пальпации исходя из условий задачи.

Эталоны ответов

1. Объективно: Оценка состояния (Общее состояние удовлетворительное. Кожа чистая.). Аускультация легких, сердца (Дыхание везикулярное. Тоны сердца ритмичные, ясные). Измерение температуры, ЧСС, АД. Пальпация суставов кисти, живота (Имеется болезненность и деформация пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов 2,3,4 пальцев, движение в этих суставах ограничено Абдоминальной патологии не выявлено).

Ревматоидный артрит.

Обоснование:

1) данные анамнеза:

· ноющие боли в мелких суставах, чувство скованности и тугоподвижности;

· постепенное начало заболевания;

2) объективные данные: субфебрильная температура;

· при осмотре: деформация мелких суставов кистей;

· при пальпации: болезненность и ограничение движения в мелких суставах кистей;

2. Общий анализ крови: лейкоцитоз, увеличение СОЭ, биохимический анализ крови: появление С-реактивного белка, ревматоидного фактора, рентгенография суставов: сужение суставной щели, разрежение костной ткани, появление узур и эрозий.

3. Техника пальпации ‑ согласно алгоритму действия.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: