Ненаполненные пломбировочные материалы

Полимерные пломбировочные материалы начали применять в стоматологии с 1939 года. Они изготавливались на основе акриловых и эпоксидных смол; представляют собой быстротвердеющие пластмассы холодной полимеризации. Они могут вообще не содержать неорганический наполнитель, или содержать его по массе менее 50%.

3.3.1.1. Акриловые пломбировочные материалы

Акриловые пломбировочные материалы представляют собой систему «порошок-жидкость»:

Порошок:

– частицы полимера – полиметилметакрилат;

– пигменты (оксид цинка, диоксид титана);

– катализатор – перекись бензоила.

Жидкость:

– мономер – метиловый эфир метакриловой кислоты;

– ингибитор (стабилизатор) – гидрохинон (для предотвращения само-

произвольной полимеризации мономера).

Акриловые пластмассы применяются для устранения дефектов твердых тканей зуба кариозного и некариозного происхождения.

Процесс полимеризации представляет собой цепную реакцию, проходящую следующие этапы:

1) инициирование цепи (начало);

2) рост цепи (распространение);

3) обрыв цепи (окончание, с образованием твердого тела).

После окончания реакции полимеризации в пломбе остается непрореагировавший мономер, который может оказывать раздражающее влияние на пульпу зуба.

Представителями акриловых пластмасс являются норакрил–65, норакрил –100.

В комплект норакрил–65 входят:

– набор порошков пяти разных оттенков;

– 2 флакона с жидкостью №1 и №2;

– пластмассовая капельница;

– расцветка зубов по номерам;

– мерник;

– тигель (стеклянный или фарфоровый);

– целлофановая бумага.

Порошок (полимер) состоит из полиметилметакрилата, катализатора (перекись бензоила), красителя.

Жидкость (мономер) №1 – метиловый эфир метакриловой кислоты с активатором полимеризации (третичные амины) и стабилизатором.

Жидкость № 2 – акриловый мономер, содержащий метакриловую кислоту и стабилизатор.

Свойства норакрил-65:

Положительные:

– химически устойчив;

– механически прочен;

– обладает хорошей адгезией.

Отрицательные:

– обладает токсическим действием на пульпу зуба за счет остаточного

мономера;

– обладает значительной усадкой, что требует тщательного высушивания

и моделирования пломбы с некоторым избытком;

– несоответствие коэффициента термического расширения материала и

тканей зуба;

– недостаточно цветостабилен;

– не обладает антисептическим действием, за счет пористости пломбы

способствует жизнедеятельности микроорганизмов;

– не выявляется рентгенологически;

– способствует развитию кариеса вокруг пломбы;

– высокая истираемость.

Показания к применению:

– для пломбирования кариозных полостей III, IV и V классов (в основном,

передних зубов);

– для пломбирования дефектов в депульпированных зубах.

Методика приготовления материала:

Приготовление материала начинают после подготовки полости к пломбированию: препарирование и высушивание, наложение изолирующей прокладки (т.к. даже затвердевшая пластмасса содержит свободный мономер, который может вызвать раздражение пульпы).

Вначале обе жидкости смешивают в равных объемах. Смешанные жидкости можно хранить в капельнице (по-необходимости) в течение лишь одного дня.

Мерником берут порошок из баночки в количестве 0,4-0,5г. и помещают в тигель, затем заливают порошок 10-12 каплями приготовленной жидкости. Оба ингридиента тщательно перемешивают. В процессе приготовления материала акриловые пластмассы проходят несколько стадий:

1. Песочная, когда набухшие гранулы полимера смешаны с мономером.

2. Вязкая, когда материал становится липкой однородной массой, тяну-

щейся нитями.

3. Тестообразная маса становится резино-подобной и теряет при этом

адгезивное свойство.

4. Стадия полимеризации, когда материал принимает свойства затвердевшей массы.

Правильно приготовленная масса имеет блестящую поверхность (песочная стадия), но без избытка жидкости.

Наилучшая адгезия норакрила–65 проявляется при внесении его в полость в первой стадии, поэтому приготовленное пластмассовое тесто сразу вносят в подготовленную полость.

Конденсацию материала в полости осуществляют ватным тампоном и «начерно» формируют контуры пломбы до того, как материал начинает твердеть. Целесообразно завышать пломбы на 1-2 мм и несколько перекрывать края полости для лучшего в дальнейшем краевого прилегания. Наилучшая адгезия и краевое прилегание отмечается в случае, если полимеризация проводилась под давлением.

Окончательную обработку пломбы можно провоизводить через 10-15 минут абразивным инструментом. Обработка должна быть прерывистой, с водяным охлаждением. Если края пломбы и эмали сухие, то это способствует повреждению и отлому эмалевых призм и края пломбы с образованием краевой щели. Полирование можно отложить на следующее посещение.

Норакрил–100 содержит 80% минерального наполнителя, что значительно снижает водопоглащение и объемные измененя пломбы, повышает ее прочность. Однако, материал плохо полируется, имеет неудовлет- ворительные эстетические свойства. Не обладает антисептическим действием, за счет пористости пломбы способствует жизнедеятельности микроорганизмов. Способствует развитию кариеса вокруг пломбы. Методика приготовления и пломбирования аналогична таковой при применении «Норакрила-65». На практике широкого распространения не получил.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: