Главная | Случайная
Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ




Табл.6.

Объективные данные при синдроме артериальной гипертензии.

№ п/п Вид обследования Результаты обследования
1. Общий осмотр При первичной артериальной гипертензии чаще мужчины старше 40 лет гиперстенической конституции с избыточной массой тела гиперемией лица и инъекцией склер. При вторичной артериальной гипертензии чаще молодые женщины. Другие особенности зависят от причины гипертензии.
2. Осмотр области сердца Верхушечный толчок смещён влево.
3. Пульс Твёрдый, полный, большой, чаще на фоне тахикардии.
4. Пальпация области сердца Верхушечный толчок смещён влево, усиленный, разлитой. Нередко выявляется ретростернальная пульсация.
5. Перкуссия сердца Границы относительной сердечной тупости расширены влево. В далеко зашедших случаях возможна кардиомегалия.
6. Аускультация сердца Акцент 2 тона на аорте, ослабление 1 тона на верхушке, систолический шум на орте и верхушке сердца.
7. Артериальное давление Гипертензия 1 ст. (мягкая) Гипертензия 2 ст. (умеренная) Гипертензия 3 ст. (тяжёлая)     140/90- 159/99 мм рт. ст. и выше   160/100-179/109 мм рт. ст.   ³ 180/110 мм рт. ст.

Табл.7.

Объективные данные при синдроме коронарной недостаточности.

№ п/п Вид обследования Результаты обследования
1. Общий осмотр   при стенокардии     при инфаркте миокарда при кардиосклерозе Чаще мужчины старше 40 лет, гиперстеники повышенного питания, выглядят старше своих лет или женщины пожилого возраста с ожирением по мужскому типу Обычно не меняется, во время приступа может быть гримаса страха на лице, бледность кожных покровов, при тяжёлой ишемии холодный липкий пот Обычно кожные покровы бледные, холодный липкий пот гримаса страха на лице Общие особенности синдрома коронарной недостаточности
2. Осмотр области сердца без особенностей либо смещение верхушечного толчка влево
3. Пульс стенокардия инфаркт миокарда   кардиосклероз   Без особенностей, возможна тахикардия Тахикардия, часто аритмичный, в тяжёлых случаях малый или нитевидный Нередко напряжённый, возможны нарушения ритма
4. Пальпация области сердца без особенностей либо верхушечный толчок смещён влево
5. Перкуссия сердца стенокардия   инфаркт миокарда кардиосклероз   Границы сердца в норме или слегка расширены влево границы сердца расширены влево или в норме Расширена левая граница относительной сердечной тупости
6. Аускультация сердца стенокардия инфаркт миокарда   кардиосклероз   Тоны сердца не изменены или ослаблен 1 тон Ослаблен 1 тон, в тяжёлых случаях появляется 3 тон и ритм галопа, часто тоны аритмичные Ослаблен 1 тон, возможно приглушение тонов, аритмии
7. Артериальное давление стенокардия инфаркт миокарда кардиосклероз     Не меняется, при тяжёлой ишемии иногда снижается Разное, но чаще понижается Наклонность к гипотонии

Контрольные вопросы:

ð Что такое острая и хроническая ишемия миокарда. Причины возникновения.

ð Перечислить клинические формы ишемии миокарда.

ð Как объяснить возникновение боли при ишемии миокарда.

ð Описать болевой синдром при стенокардии.

ð Каковы варианты клинических проявлений начала инфаркта миокарда?

ð Отличие болевого синдрома при инфаркте миокарда.

ð Каковы объективные изменения при исследовании больного с инфарктом миокарда?

ð Какие дополнительные лабораторные методы исследования необходимы для диагностики инфаркта миокарда?

ð Какие изменения по ЭКГ характерны для стенокардии?

ð Какие изменения по ЭКГ характерны для инфаркта миокарда?

ð Какие осложнения могут развиться при синдроме острой и хронической ишемии миокарда?

Табл.8.

Объективные данные при митральном стенозе.

№ п/п Вид обследования Результаты обследования
1. Общий осмотр Чаще женщины, характерен инфантилизм. «Митральное лицо». Акроцианоз.
2. Осмотр области сердца Сердечный горб, эпигастральная пульсация, набухание шейных вен.
3. Пульс Часто выявляется мерцательная аритмия, иногда pulsus differens.
4. Пальпация области сердца Сердечный толчок, диастолическое дрожание, эпигастральная пульсация.
5. Перкуссия сердца Расширение верхней и правой границ относительной сердечной тупости.
6. Аускультация сердца «Хлопающий» 1 тон, щелчок открытия митрального клапана, ритм перепела, акцент и расщепление 2 тона на лёгочной артерии, пресистолический шум на верхушке, иногда протодиастолический шум на лёгочной артерии (шум Грэхема-Стилла).
7. Артериальное давление По мере прогрессирования порока снижение систолического артериального давления.

 

Табл.9.

Объективные данные при митральной недостаточности.

№ п/п Вид обследования Результаты обследования
1. Общий осмотр «Митральное лицо», акроцианоз. Другие данные зависят от этиологии порока.
2. Осмотр области сердца Верхушечный толчок смещён влево.
3. Пульс Характеристики длительное время не изменяются.
4. Пальпация области сердца Верхушечный толчок смещён влево, усиленный, разлитой.
5. Перкуссия сердца Границы относительной сердечной тупости расширены влево и вверх.
6. Аускультация сердца 1 тон на верхушке ослаблен, патологический 3 тон, в тяжёлых случаях ритм галопа, акцент и расщепление 2 тона на a. pulmonalis, систолический шум на верхушке.
7. Артериальное давление Длительное время не изменяется.

Контрольные вопросы:

ð Основные причины митрального стеноза и митральной недостаточности.

ð Механизмы компенсации при поражении митрального клапана (митральный стеноз, митральная недостаточность).

ð Жалобы и особенности общего осмотра у больных с митральным стенозом, митральной недостаочностью.

ð Данные осмотра, пальпации области сердца при митральном стенозе. Изменения пульса.

ð Данные осмотра, пальпации области сердца при митральной недостаточности. Результаты дополнительных методов исследования при поражении митрального клапана (стеноз, недостаточность).

ð Границы сердца при митральном стенозе и митральной недостаточности.

ð Данные аускультации сердца при митральной недостаточности и митральном стенозе.

ð Данные лабораторно-инструментального исследования при митральном стенозе и митральной недостаточности (цифры артериального давления, ФКГ и УЗИ сердца).

Табл.10.

Объективные данные при аортальном стенозе.

№ п/п Вид обследования Результаты обследования
1. Общий осмотр Бледность кожных покровов.
2. Осмотр области сердца Верхушечный толчок смещён влево и вниз.
3. Пульс Брадикардия. Пульс медленный, низкий, малый.
4. Пальпация области сердца Верхушечный толчок смещён влево и вниз, усиленный, разлитой, куполообразный. Систолическое дрожание.
5. Перкуссия сердца Границы относительной сердечной тупости расширены влево и вниз.
6. Аускультация сердца. 1 тон на верхушке ослаблен, 2 тон на аорте ослаблен, систолический шум на аорте, проводится на сосуды шеи, систолический шум на верхушке.
7. Артериальное давление Систолическое снижается, пульсовое уменьшается.

 

Табл.11.

Объективные данные при аортальной недостаточности.

№ п/п Вид обследования Результаты обследования
1. Общий осмотр Бледность кожных покровов.
2. Осмотр области сердца Верхушечный толчок смещён влево и вниз. «Пляска каротид».
3. Периферические симптомы Симптом Мюссе. Симптом Квинке. Пульсация зрачков. Покачивание ноги в такт сердцебиению.
4. Пульс Тахикардия. Пульс высокий, скорый, большой.
5. Пальпация области сердца Верхушечный толчок смещён влево и вниз, усиленный, разлитой. Систолическое дрожание.
5. Перкуссия сердца Границы относительной сердечной тупости смещены влево и вниз.
6. Аускультация сердца 1 тон на верхушке ослаблен, 2 тон на аорте ослаблен, протодиастолический шум на аорте и точке Боткина, иногда пресистолический шум (шум Флинта) на верхушке сердца. На бедренной артерии двойной Траубе и двойной шум Виноградова-Дюрозье
7. Артериальное давление Систолическое слегка повышено, диастолическое прогрессивно понижается, пульсовое давление растёт.

Контрольные вопросы:

ð Основные причины аортальной недостаточности и аортального стеноза.

ð Механизмы компенсации при поражении аортальных клапанов ( аортальный стеноз, аортальная недостаточность).

ð Жалобы и особенности общего осмотра у больных с аортальным стенозом, аортальной недостаточностью.

ð Данные осмотра и пальпации сердца при аортальном стенозе. Характеристики пульса.

ð Границы сердца при стенозе устья аорты.

ð Аускультативная картина стеноза устья аорты.

ð Данные осмотра и пальпации сердца при аортальной недостаточности, характеристики пульса.

ð Границы сердца при аортальной недостаточности.

ð Аускультативная картина аортальной недостаточности.

ð Лабораторно-инструментальные исследования при аортальных пороках (артериальное давление, ЭКГ, ФКГ, УЗИ сердца).

Табл.12.

Объективные данные при синдроме недостаточности кровообращения.

№ п/п Вид обследования Результаты обследования
1. Общий осмотр НК 1 НК 2 по малому кругу кровообращения НК по большому кругу кровообращения НК 3   Без особенностей. Ортопноэ. Акроцианоз.   Отёки нижних конечностей. Возможен асцит. Иногда желтуха. Ортопноэ. Снижение массы тела. Анасарка. Трофические изменения кожи.
2. Осмотр области сердца НК по малому кругу НК по большому     Верхушечный толчок обычно смещён влево. Набухание шейных вен. Эпигастральная пульсация.
3. Пульс Тахикардия. Чаще мягкий, пустой, малый.
4. Пальпация области сердца НК по малому кругу кровообращения НК по большому     Верхушечный толчок обычно смещён влево, усиленный и разлитой. Сердечный толчок. Эпигастральная пульсация.
5. Перкуссия сердца НК по малому кругу кровообращения НК по большому кругу кровообращения НК по обоим кругам кровообращения   Расширена левая и/или верхняя граница относительной сердечной тупости. Расширена правая граница относительной и/или абсолютной сердечной тупости. Расширены все границы относительной и абсолютной сердечной тупости.
6. Аускультация сердца НК1   НК по малому кругу кровообращения   НК по большому кругу кровообращения     НК по обоим кругам кровообращения   *Тахикардия. Как правило умеренное ослабление 1 тона на верхушке сердца. *Тахикардия. Как правило ослабление 1 тона на верхушке, систолический шум на верхушке, акцент и/или расщепление 2 тона на лёгочной артерии *Тахикардия. Как правило 1 тон над трёхстворчатым клапаном ослаблен, систолический шум там же, акцент и/или расщепление 2 тона на лёгочной артерии. *Тахикардия. Приглушенность тонов сердца. Акцент и/или расщепление 2 тона на лёгочной артерии.
7. Артериальное давление Систолическое обычно снижается, диастолическое не меняется, в тяжёлых случаях слегка увеличивается.

Контрольные вопросы:

ð Что включает в себя понятие «недостаточность кровообращения».

ð Основные причины возникновения сердечной недостаточности.

ð Классификация недостаточности кровообращения.

ð Механизм развития сердечной недостаточности.

ð Клинические проявления (симптомы): острой левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности.

ð Клинические проявления (симптомы): хронической левожелудочковой и хронической правожелудочковой недостаточности.

ð Как проявляется недостаточность кровообращения сосудистого генеза. Причины её возникновения.

 

 




Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2019 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных