Главная

Популярная публикация

Научная публикация

Случайная публикация

Обратная связь

ТОР 5 статей:

Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия

Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века

Ценовые и неценовые факторы

Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка

Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы

КАТЕГОРИИ:






Определение артериального давления и свойств периферического пульса




Базисные знания:

1. Фазы сердечного цикла (нарисуйте в альбоме кривые давления в ЛЖ, ЛП и аорте, укажите фазы изометрического расслабления, наполнения ЛЖ, изометрического сокращения и изгнания из ЛЖ, обозначьте моменты открытия и закрытия аортального и митрального клапанов).

2. Механические и звуковые проявления сердечной деятельности.

3. Факторы, определяющие артериальное давление.

Контрольные вопросы:

1. Отличия систолы от диастолы при аускультации сердца.

2. Объясните происхождение 1 и 2-го тонов сердца.

3. Перечислите причины ослабления 1-го тона.

4. Перечислите причины появления акцента 2-го тона.

5. Физиологическое и патологическое расщепление 2-го тона на легочной артерии.

6. Объясните происхождение 3 и 4-го тонов сердца, тона открытия митрального клапана. Ритм перепела, ритм галопа.

7. Сердечные шумы. Классификация и характеристика шумов. Функциональные и органические шумы сердца, их различия.

8. Осмотр и пальпация височных, сонных, лучевых, подколенных артерий и артерий тыла стопы. Выслушивание сонных и бедренных артерий.

9. Артериальный пульс на лучевых артериях: методика исследования, характеристики пульса.

10. Исследование венного пульса. Отрицательный и положительный венный пульс.

Вопросы для обязательного конспектирования:

1. Артериальный пульс: методика исследования, свойства пульса и диагностическое значение.

2. Определение систолического, диастолического и пульсового артериального давления. Цифры нормального артериального давления.

3. Методика аускультации сердца. Места выслушивания сердца и истинная проекция его клапанов на грудную клетку. Отличие систолы от диастолы желудочков при аускультации. Оценка аускультации тонов сердца.

4. Аускультация сердца: сердечные шумы (механизм возникновения, классификация, характеристики шумов). Места наилучшего выслушивания шумов, пути иррадиации шумов сердца. Шум трения перикарда.

 

5. Органические и функциональные шумы сердца. Механизм образования, различия.

Самостоятельная работа (письменно):

1. Нарисуйте нормальное соотношение тонов сердца в каждой из 5 точек аускультации.

2. Нарисуйте ослабление первого тона. Укажите причины.

3. Нарисуйте усиленный первый тон. Укажите причины.

4. Нарисуйте акцент второго тона на аорте. Укажите причины.

5. Нарисуйте ослабление второго тона во 2-м межреберье справа. Укажите причины.

6. Нарисуйте акцент и расщепление второго тона на легочной артерии. Укажите причину.

7. Нарисуйте ритм галопа (S3) и ритм перепела. Чем они отличаются? Механизм образования этих ритмов.

8. Нарисуйте схемы и объясните механизмы изменения тонов и появления шумов:

· на верхушке ослабление первого тона и убывающий систолический шум;

· ослабление второго тона на аорте и убывающий диастолический шум;

· хлопающий первый тон на верхушке и диастолический шум, появляющийся после щелчка открытия митрального клапана с пресистолическим усилением;

· на аорте ослабление второго тона и систолический шум восходяще-нисходящей ромбовидной формы.

Клинические ситуации:

1. У больного мерцательная аритмия. Дайте характеристику пульса и аускультативной картины сердца.

2. У больного определяется АД 180/40 мм рт.ст. Какие свойства пульса изменятся при этом?

3. На верхушке сердца у больного выслушивается систолический убывающий шум, который проводится в подмышечную впадину и точку Боткина. Какой порок сердца Вы предполагаете?

4. На верхушке сердца выслушивается систолический шум, сила его нарастает во 2-м межреберье справа. Он хорошо проводится на сонные артерии, но не выслушивается в подмышечной впадине. О каком поражении сердца можно подумать.

5. Во 2-м межреберье справа, в точке Боткина и на верхушке выслушивается диастолический шум. Какой клапанный порок можно заподозрить. Как изменится второй тон и где?

 

Тема 10. Электрокардиографический метод исследования. План расшифровки ЭКГ. Диагностика простых нарушений ритма и проводимости (мерцательная аритмия, экстрасистолия, АВ блокады, блокады НПГ)

Базисные знания:

1. Строение и функции проводящей системы сердца.

2. Основной водитель ритма и латентные водители ритма сердца.

3. Потенциалы действия и ионные токи специализированных и сократительных клеток миокарда.

4. Автоматизм, проводимость, возбудимость, сократимость, рефрактерность сердца.

5. Вектор ЭДС сердца.

Контрольные вопросы:

1. Техника регистрации ЭКГ.

2. Нарисуйте положение стандартных, усиленных и 6 грудных отведений ЭКГ. Как они обозначаются.

3. Нарисуйте оси стандартных и усиленных отведений ЭКГ. Укажите градусы углов, которые они образуют с горизонтальной осью.

4. Нарисуйте нормальную ЭКГ. Обозначьте зубцы, интервалы и сегменты. Чем отличается интервал от сегмента? Укажите нормальные величины зубцов и интервалов (в каком отведении они оцениваются?). Объясните происхождение зубцов и интервалов.

5. Дайте определение нормального синусного ритма.

6. Как определяется частота ритма по ЭКГ?

7. Определение электрической оси сердца.

8. Нарисуйте ЭКГ при мерцательной аритмии (одно отведение). Укажите волны f, нерегулярность комплексов QRS.

9. Нарисуйте ЭКГ при наджелудочковой экстрасистолии (одно отведение). Укажите интервал сцепления (предэктопический интервал) и компенсаторную паузу.

10. Нарисуйте ЭКГ при желудочковой экстрасистолии (одно отведение). Укажите интервал сцепления и компенсаторную паузу. Чем желудочковая экстрасистола отличается от наджелудочковой?

11. Нарисуйте ЭКГ при атриовентрикулярной блокаде 1, 2 и 3-й степени (одно отведение). Чем отличаются 1 и 2-й типы АВ блокады 2-й степени?

12. Нарисуйте комплекс QRS в V6 при полной блокаде левой ножки пучка Гиса.

13. Нарисуйте комплекс QRS в V1 при полной блокаде правой ножки пучка Гиса.

 






Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

vikidalka.ru - 2015-2024 год. Все права принадлежат их авторам! Нарушение авторских прав | Нарушение персональных данных