ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Тема 16. Синдром острой коронарной недостаточности. Нестабильная стенокардия, инфаркт миокардаБазисные знания: 1. Тромбоцитарный и коагуляционный гемостаз. Система фибринолиза. Антикоагулянтная система. Нарисуйте схему коагуляционного гемостаза и схему фибринолиза. 2. Морфологический субстрат инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии. 3. Патологическая анатомия острого инфаркта миокарда и его осложнений. 4. Причины смерти больных инфарктом миокарда. Контрольные вопросы: 1. Патогенез синдрома острой коронарной недостаточности. 2. Нестабильная стенокардия: критерии нестабильности, клиника различных форм нестабильной стенокардии (впервые возникшей, прогрессирующей, стенокардии покоя, постинфарктной стенокардии). 3. Инфаркт миокарда: определение, клиника, стадии ИМ. 4. ЭКГ диагностика ИМ. 5. Биохимические маркеры некроза миокарда. 6. Осложнения ИМ Вопрос для обязательного конспектирования; 1. Особенности жалоб и анамнеза у больных ИБС. Задача 1. Больной К., 56 лет. Утром при быстрой ходьбе через 100 м возникает чувство сжатия за грудиной с онемением левой кисти. Во время приступа больной замедляет ходьбу или останавливается, после чего боли проходят. Продолжительность приступов до 5 мин. Впервые подобные боли появились около 1 недели назад. Из анамнеза: курит 20 лет 1-2 пачки в день. Наследственность отягощена - отец перенес ИМ в 40 лет. Объективно: состояние удовлетворительное. Границы сердца при перкуссии не расширены, тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение тонов сохранено, пульс 72 удара в мин, ритмичный, АД 120/80 мм рт.ст. 1. Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез. 2. Поставьте предварительный диагноз. 3. Назначьте план обследования, напишите ожидаемые результаты. Какие изменения ЭКГ могут появиться при болях в груди Задача 2. Больной Л., 58 лет. Проснулся ночью от сжимающей боли за грудиной с иррадиацией в левую руку. Боль не купировалась после 3 таблеток нитроглицерина. Через 30 мин боль стала нестерпимой, появился холодный пот. Вызвал бригаду скорой помощи. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца глухие, пульс 98 ударов в мин, ритмичный. АД 120/60 мм рт. ст.
ЭКГ:
1. Выделите основные симптомы, сгруппируйте их в синдромы, объясните патогенез. 2. Почему боль в груди не купировалась нитроглицерином? 3. Поставьте предварительный диагноз. 4. Назначьте план обследования, напишите ожидаемые результаты. 5. Принципы лечения. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|