Тема 22. Семиотика, синдромология и лабораторно-инструментальная диагностика при заболеваниях тонкого и толстого кишечника.

Базисные знания:

1. Общий объем секрета ЖКТ.

2. Пищеварение в тонком кишечнике. Роль толстого кишечника в пищеварении.

3. Особенности всасывания в тонком и толстом кишечнике.

4. Регуляция кишечной секреции и моторики.

5. Значение нормальной микрофлоры толстого кишечника.

6. Назовите причины нарушения пищеварения в тонком кишечнике.

7. Причины нарушения моторики толстого кишечника. Патогенетические виды диареи (секреторная, осмотическая).

Контрольные вопросы:

1. Определение и виды кишечной диспепсии.

2. Причины развития и симптомы мальабсорбции.

3. Заболевания тонкого кишечника: микробная контаминация, глютеновая энтеропатия, дисахаридазная недостаточность, болезнь Крона (этиология, патогенез, клиника, методы обследования).

4. Заболевания толстого кишечника: синдром раздраженной толстой кишки, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона (этиология, патогенез, клиника, методы обследования).

Вопрос для обязательного конспектирования:

Особенности жалоб и анамнеза при заболеваниях кишечника.

Задача 1. Больной С., 46 лет. Жалобы на тупые боли вокруг пупка, возникающие через 3-4 часа после еды, частый, до 6 раз в сутки, неоформленный, обильный стул с желтоватым оттенком, с примесью не переваренной пищи, плохо смывается, общая слабость, похудание, извращение аппетита (желание есть лёд), ломкость ногтей, выпадение волос, боли в костях, кровоточивость десен.

Из анамнеза болезни: начало заболевания ни с чем не связывает, жидкий стул до 3-4 раз в сутки и н малоинтенсивные тупые боли в области пупка появились 2 года назад. Обратился к врачу, прошел курс антибактериального лечения (левомицетин) без эффекта. Прием молочных продуктов, жареной пищи усиливает диарею и боли. Похудел на 12 кг за последний год.

Объективно: состояние средней тяжести, вес 55 кг, рост 178 см, кожа бледная, пигментация в области паховых складок, сухость и шелушение кожи. Ломкость ногтей. Язык влажный, малинового цвета, сосочки сглажены. При пальпации болезненность в области пупка, шум плеска и урчание в правой подвздошной области.

В анамнезе жизни: курит с 16 лет, с 18 до 40 лет- злоупотреблял алкоголем, у мамы желчекаменная болезнь.

ОАК: Эр – 3,2*10¹²/л, Hb – 80 г/л, ЦП – 0,76, Le – 5,4*10⁹/л, СОЭ – 12 мм/час.

БХАК: общий белок – 55 г/л, альбумины – 49%, глобулины – 51%, ХС – 2,4 ммоль/л.

Копрограмма:

Консистенция - кашицеобразный

Форма - неоформленный

Запах – резкий, кислый

Цвет – желтокоричневый

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: