А) случай (или положение) не серьезный, когда нет и не может быть опасности;

Б) случай серьезный, когда опасности пока еще нет, но она может быть, может наступить;

В) случай опасный, но не безнадежный, когда опасность уже есть, но еще возможен благоприятный результат, еще не потеряна надежда;

Г) случай безнадежный.

Мы предпочитаем термин «случай» заменить — «больной».

Лечение. Выбор способа лечения на основе оценки со стояния организма в целом. Показания и противопоказания при выборе способа лечения.

Если больной нуждается в хирургическом лечении ему произведена операция, следует отметить в истории болезни следующие данные: показания к операции, под готовка больного к операции, протокол операции (дата кто оперировал, способ обезболивания, способ операции, анатомические взаимоотношения и патологические изменения, обнаруженные при операции, закрытие раны (наглухо, дренаж, тампон). Исследование препарата—макроскопическое, микроскопическое.

Послеоперационный период. Температура. Пульс. Дыхание. Мочеиспускание. Отхождение газов. Последствия обезболивания. Диета. Стул. Перевязки, в каком состоянии рана. Послеоперационные осложнения со стороны раны, легких, других органов.

Некоторые дополнительные исследования после операции для сравнения с предоперационными.

Когда и в каком состоянии больной выписан из больницы (клиники)?

Исход заболевания — выздоровление полное, улучшение состояния здоровья (значительное, незначительное) без изменений, ухудшение. В случае смерти больного отметить причины смерти, данные аутопсии. Сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов (совпадение, расхождение — полное, частичное).

Оценка трудоспособности больного при выписке из больницы (клиники): работоспособность сохранена, восстановлена, ограничена (частичная инвалидность), утрачена (полная инвалидность).

Инструктаж больного, советы больному профилактического и лечебного характера при выписке из больницы (советы в отношении дальнейшего быта, условий труда, питания, лечения и т. д.).

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: