Дальнейшие сведения о больном (отдаленные результаты лечения).

Дальнейшие сведения о больном — катамнез — собирают раз личными путями: периодически посылают больному или его родственникам, или лечебному учреждению по месту жительства больного письма с просьбою ответить на определенные вопросы; если возможно, периодически вызывают больного в больницу для повторного обследования или посещают больного на дому для получения необходимых сведений.

Схема составления истории болезни

В лечебных учреждениях врачи пишут истории болезни на специальных бланках, составленных по особой форме. На первой странице врач, принимающий больного, я затем лечащий врач отмечают все справочные сведения о больном: фамилию, имя, отчество, возраст, время поступления и выписки, диагноз, поставленный врачом, направившим больного, диагноз при поступлении, окончательный (клинический) диагноз, название и дату операции, осложнения, сопутствующие заболевания, исход заболевания, количество проведенных в больнице дней.

Название лечебного учреждения___________

Куратор ____________________________

Фамилия, инициалы, факультет, группа, семестр

Время наблюдения больного_______с____по___

Руководитель_______

Дата исследования________

РАССПРОС БОЛЬНОГО

А) Общие сведения о больном.

Б) Жалобы больного; детализация жалоб.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: