Лабораторные и инструментальные методы исследования. – общий анализ мочи (белок 0, 033 0 / 00 промили), лейкоциты более 10-15 в поле зрения или сплошь покрывают поле зрения

Исследования мочи:

– общий анализ мочи (белок 0, 033 ⁰ / ₀₀ промили), лейкоциты более 10-15 в поле зрения или сплошь покрывают поле зрения, бактериурия

– проба Нечипоренко увеличивается количество лейкоцитов в 1 мл мочи: более 2000),

– проба Зимницкого снижается относительная плотность мочи во всех порциях,

– проба Реберга - определение скорости клубочной фильтрации (в норме –80-120 мл в минуту)

– посев мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Исследования крови:

Клинический анализ: лейкоцитоз и ускоренное СОЭ.

Инструментальные методы:

УЗИ почек, обзорный снимок почек, внутривенная урография – выявление деформации чашечно-лоханочной системы.

радиоизотопная ренография.

Осложнения:

- бактериальный шок

- хроническая почечная недостаточность (ХПН)

- гипертонический криз

Лечение:

1. Строгий постельный режим назначается на период лихорадки.

2. Диета – стол № 7 на период обострения. Обильное употребление жидкости до 2-3л в сутки: клюквенный, брусничный морс, почечный чай, настой листьев толокнянки, брусники, берёзы, петрушки и др.

3. Лекарственные препараты:

3.1 Базовое лечение:

- антибактериальная терапия: антибиотики широкого спектра действия: аминогликозиды (гентамицин, канамицин), цефалоспорины (дордум, цифран и др.). Выбор антибиотиков с учетом чувствительности микрофлоры.

- уросептики: фурадонин, фуразалидон, невиграмон, нитроксолин.

смена антибактериальных препаратов каждые 7-10 дней;

3.2 Симптоматическое лечение:

- гипотензивные препараты;

- для уменьшения спазма и улучшения оттока мочи – спазмолитики (но-шпа, папаверин, платифиллин;

- сухое тепло (теплая грелка) на поясничную область

4. Физиотерапия – диатермия.

5. Санаторно-курортное лечение: Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Трускавец

Профилактика

Первичная профилактика пиелонефритов:

- осуществлять санацию очагов инфекции,

- избегать переохлаждений.

- своевременно опорожнять мочевой пузырь (профилактика обратного заброса мочи)

- тщательный туалет промежности после дефекации (особенно женщинам)

- не носить тугую одежду (пояса, корсеты, джинсы).

- при опущении почки - ношение бандажа

Вторичная профилактика направлена на предупреждение обострений (рецидивов) хронических пиелонефритов и назначение профилактических курсов лечения.

Диспансерное наблюдение у нефролога, уролога и участкового терапевта - 1 раз в 3 месяца.

- анализ мочи в динамике

- анализ мочи на пробу по Нечипоренко

- анализ мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

- контроль за АД

- консультация окулиста

- консультация ЛОР - врача и стоматолога (очаги инфекции)

У пациентов при пиелонефритах нарушается удовлетворение следующих потребностей:

есть, поддерживать температуру тела, осуществлять самоуход, отдыхать.

- В связи с определением нарушенных потребностей у пациентов с пиелонефритами можно выделить следующие проблемы:

- боли в поясничной области

- учащенное и болезненное мочеиспускание

- потрясающий озноб

- проливной пот

- повышение температуры тела

Сестринский уход:

1. Контроль за соблюдением постельного режима, (на период лихорадки).

2. Контроль за соблюдением диеты № 7и рекомендации по диетотерапии:

- исключить: алкогольные напитки, чай, кофе, шоколад, острую пищу;

- применение натуральных фруктовых соков, фруктов, овощ

- употребление жидкости до 2-3 л в сутки: клюквенный, брусничный морс, почечный чай, настой листьев толокнянки, брусники, и др.

3. Контроль артериального давления, характеристик пульса, частоты дыхательных движений, цвета кожных покровов, цвета мочи

4. Осуществлять уход за кожей (выполнять гигиенические мероприятия) и туалет промежности.

5. Смена нательного и постельного белья

6. Обучить пациента правилам личной гигиены (уход за промежностью)

7. Подготовить пациента к лабораторным и инструментальным методам исследования

8. Дать рекомендации пациенту:

- сухое тепло на поясничную область (шерстяной платок),

- не носить тугую стесняющую одежду

9. Выполнение врачебных назначений

10. Осуществлять инфекционную безопасность пациента.

Тема «Сестринский процесс при мочекаменной болезни»

Мочекаменная болезнь – заболевание, характеризующееся образованием камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре.

Причины:

- нарушение обменных процессов,

- нарушение уродинамики (застой мочи) - аномалии развития мочевыводящих путей,

- частые беременности, аденома предстательной железы, перегибы и сужения мочеточника, нефроптоз (опущение почки), сидячий образ жизни, ношение стесняющей одежды,

- патологические рефлексы (обратный запрос мочи),

- инфекция мочевых путей,

- употребление жесткой воды,

- гиповитаминозы А, Д, В_6,

- жаркий климат,

- употребление небольшого количества жидкости.

- прием больших количеств сульфаниламидных препаратов.

Виды камней:

- ураты – камни из солей мочевой кислоты

- оксалаты - камни из солей щавелевой кислоты

- фосфаты - камни из солей фосфорной кислоты

- смешанные камни.

В течении мочекаменной болезни различают приступы почечной колики и межприступный период (протекает бессимптомно).

Факторы, провоцирующие почечную колику: обильное употребление жидкости, тряская езда, стресс, подъём тяжестей перед собой.

Характеристика почечной колики (причина болей – спазм мочеточника):

- внезапное начало

- сильные боли в поясничной области

- иррадиация болей вниз по ходу мочеточника

- тошнота, рвота, метеоризм

- учащенное мочеиспускание

- гематурия

- может быть отхождение мелких камней

Осложнения:

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: