Изменения пальпаторных данных
| Причины
| Заболевания и синдромы
|
ВЕРХУШЕЧНЫЙ ТОЛЧОК
| Смещение верхушеч-ного
толчка
| Влево
| Дилатация левого желудочка.
| 1) Аортальная недостаточность;
2) Стеноз устья аорты в стадии декомпенсации;
3) Митральная недостаточность;
4) Артериальные гипертензии;
5) Острое повреждение миокарда (миогенная дилатация).
|
Смещение средостения
| 1) Правосторонний гидроторакс;
2) Правосторонний пневмоторакс;
3) Левосторонний обтурационный ателектаз.
|
Вправо
| Смещение средостения
| 1) Правосторонний обтурационный ателектаз;
2) Левосторонний гидроторакс и пневмоторакс (при этом ВТ часто не выявляется);
|
Изменение
силы верхушечного толчка
| Усилен
| Гипертрофия левого желудочка
| 1) Аортальные пороки;
2) Митральная недостаточность;
3) Артериальные гипертензии;
|
Ослаблен
| Чаще - экстра-кардиальные причины
| 1) Эмфизема легких;
2) Ожирение;
3) Варианты индивидуального расположения ВТ;
|
Изменение площади верхушеч-ного толчка
| Концентри-рованный
| Концентри-ческая гипертрофия левого желудочка
| Стеноз устья аорты;
|
Разлитой
| Дилатация левого желудочка1) Аортальная недостаточность;
2) Митральная недостаточность;
3) Стеноз устья аорты и артериальные гипертензии в стадии декомпенасации (миогенная дилатация);
4) Острое повреждение миокарда (миогенная дилатация);
|
|
Систолическое втягивание верхушечного толчка
| сращение листков перикарда
| Слипчивый перикардит.
|
Сердечный толчок, и эпигастра-льная пульсация
| Усилен и разлитой
| Гипертрофия и дилатация правого желудочка
| 1) Митральный стеноз;
2) Недостаточность 3-х створчатого клапана;
3) Хроническое легочное сердце.
|
Аорта (II м/р справа и югулярная ямка)
| Усиление пульсации
| Увеличение пульсового артериального давления
| 1) Аортальная недостаточность;
2) Артериальные гипертензии (с высоким пульсовым АД)
|
Аневризмати-ческое выпячивание
| Аневризма аорты.
|