Синдром нарушения бронхиальной проходимости.

Бронхообструктивный синдром - синдром нарушения бронхиальной проходимости, проявляющийся при хроническом течении тяжёлым продуктивным, реже непродуктивным кашлем, а также развитием эмфиземы лёгких. При остро развившейся бронхиальной обструкции возникают признаки острой дыхательной недостаточности, что расценивают как ситуацию, требующую оказания неотложной медицинской помощи.

ПРИЧИНЫ

При синдроме бронхиальной обструкции возникающие изменения касаются преимущественно мелких бронхов. Наиболее часто причиной являются воспаление и отёк слизистой оболочки бронхов (хронический бронхит, аллергические реакции), бронхоспазм, обычно вместе с отёком слизистой оболочки (например, при бронхиальной астме), реже - диффузный перибронхиальный фиброз, сдавливающий бронхи извне, а также механическое сдавление бронхов снаружи при эмфиземе лёгких (на выдохе давление воздуха в альвеолах увеличивается, в результате мелкие бронхи сдавливаются).

ПРИЗНАКИ

• Жалобы: кашель, одышка, носящая экспираторный характер. При длительном течении бронхообструктивного синдрома следует отметить особое клиническое значение кашля не только как жалобы больного и признака поражения бронхов, но и как фактора, который сам по себе усугубляет изменения лёгочной паренхимы.

• Аускультация: жёсткое везикулярное дыхание с удлинением выдоха, хрипы, причём по особенностям хрипов можно судить не только о степени сужения бронхов, но и об уровне обструкции. Нарушение соотношения вдоха и выдоха и появление удлинённого грубого выдоха - важный аускультативный показатель бронхиальной обструкции. При выраженной, остро развившейся бронхиальной обструкции возникает картина "немого лёгкого", когда проходимость бронхов нарушена настолько, что дыхательные шумы не выслушиваются совсем.

• ФВД: снижение индекса Тиффно менее 60%, снижение ОФВ1, снижение показателей пневмотахометрии.

Синдром гипервоздушности лёгких, тесно связанный с бронхообструктивным синдромом, описывается в разделе, посвящённом ХОБЛ, - см. ниже раздел "Хроническая обструктивная болезнь лёгких".

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: