Желчно-каменная болезнь: общие представления об этиологии и патогенезе, симптоматология, основные принципы лечения.

Заболевание гепатобилиарной системы, обусловленное нарушениями обмена, преимущественно холестерина и/или билирубина, характеризующееся образованием камней в желчном пузыре (холецистолитиаз) или желчных протоках (холедохотолитиаз).

Факторы риска:

Правило «5f»

*Female – женщина

*Fair –светлый

*Fat –тучный

*Forty –сорок

*Fekund – многодетный

Стадии ЖКБ:

1.Физико-химическая стадия. печень секретирует «литогенную» желчь, перенасыщенную холестерином, но с дефицитом желчных кислот и фосфолипидов.

При исследовании желчи – нарушены мицеллярные свойства, кристаллы холестерина и их преципитаты.

УЗИ: «феномен желчного», (сладж–замазка)

2. Стадия латентного камне- носительства. физико-химические изменения желчи;

присоединение желчно-пузырных факторов(стаз желчи, инфицирование, воспаление стенки желчного пузыря);

неадекватная энтеропеченочная циркуляция желчных кислот.

УЗИ диагностика при скрининговом обследовании.

3. Клиническая осложненная стадия.

Желчная (печеночная) колика.

Острый холецистит.

Первично-хронический калькулезный холецистит.

Хронический рецидивирующий калькулезный холецистит.

Клинич картина:

Болевой синдром

Боли в правом подреберье или в подложечной области.

Типичная иррадиация болей: вверх, вправо и кзади, в область правой лопатки, в правое плечо, в правую половину шеи, иногда распространяется по всему животу, усиливается при глубоком вдохе, в положении на левом боку

Болевой синдром может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с примесью желчи, не приносящей облегчения.

Факторы,провоцир приступы болей:

Злоупотреблением жирной пищей и другие погрешности в еде.

Стрессовая ситуация, нервное напряжение, психическая травма, нейроэндокринные нарушения.

Физическое напряжение, верховая езда, езда на велосипеде, на машине по ухабистым дорогам.

Диагноз подтверждают при ультразвуковом исследовании, которое дает возможность обнаружить в желчном пузыре камни размером 0,5 см. Диагностическое значение имеют также обзорная рентгенография области желчного пузыря, холецистография, холангиография, холеграфия.

Лечение. * диетотерапия: диета № 5, исключение из рациона пряностей, копченостей, жиров животного происхождения. При болях показано тепло (грелка, согревающий компресс) на область желчного пузыря, спазмолитические средства (атропин в каплях, но-шпа, папаверин и др.).

*Физиотерапевтические методы (токи УВЧ, диатермия, индуктотермия),

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: