Синдром портальной гипертензии.

Портальная гипертензия - стойкое повышение кровяного давления в воротной вене, вызванное нарушением кровотока различного генеза и локализации в портальных сосудах, печеночных венах и нижней полой вене. Патогенетические варианты портальной гипертензии:

1) постгепатическая (надпеченочная) - 2-5 %;

2) внутрипеченочная (печеночная) - 80-87 %;

3) прегепатическая (подпеченочная) - 10-12 %.

Признаки

1. Асцит.

2. Гепатомегалия.

3. Спленомегалия.

4. Варикозное расширение вен пищевода.

5. Брадикардия.

6. Поверхностные венозные коллатерали («голова медузы»).

7. Варикозное расширение вен прямой кишки.

8. Метеоризм, снижение аппетита, тошнота.

9. УЗИ: расширение воротной и/или селезеночной вен.

Причины

Надпеченочная, или постгепатическая, - при пороках трехстворчатого клапана и легочной артерии (ПЖ-недостаточность), сдавливающем перикардите, тромбозе больших печеночных вен, нижней полой вены. Внутрипеченочная - цирроз печени.

Подпеченочная, или прегепатическая, - тромбоз воротной вены, ее воспаление, сдавление.

Стадии портальной гипертензии

1. Доклиническая стадия - тяжесть в правом подреберье и животе, умеренный метеоризм, недомогание; на УЗИ - диаметр воротной вены > 13 мм.

2. Клиническая стадия - боли в верхней половине живота, правом подреберье, метеоризм, диспепсический синдром, гепатомегалия, спленомегалия, диаметр воротной вены > 13 мм.

3. Резко выраженная - асцит, «голова медузы», расширение вен пищевода, желудка, геморроидальных вен без кровотечений.

4. Терминальная стадия - огромный, резистентный к терапии асцит, массивные повторяющиеся кровотечения из варикозно расширенных вен.

Причины асцита

1. Болезни сердца и перикарда: ПЖ-сердечная недостаточность, конст- риктивный перикардит.

2. Портальная гипертензия при заболеваниях печени и соседних органов: подпеченочная (прегепатическая) - обтурация или стеноз воротной вены или ее ветвей; внутрипеченочная - надпеченочная (постге-патическая): тромбоз нижней полой вены; тромбоз печеночных вен.

3. Нефротический синдром.

4. Панкреатиты.

5. Метастатическое обсеменение брюшины.

6. Туберкулезный перитонит.

7. Микседема.

8. Кишечная лимфангиоэктазия.

9. Болезнь Уиппла.

10. Синдром Мейгса.

11. Шистоматозы и др.

Другие, кроме асцита, причины увеличения живота

1. Чрезмерная подкожно-жировая клетчатка.

2. Метеоризм.

3. Пупочная или передне-срединная грыжи.

4. Значительное увеличение печени, селезенки.

5. Беременная матка.

6. Киста яичника.

7. Растянутый мочевой пузырь.

8. Большая киста брыжейки.

9. Дилатация кишечника.

10. Ложная беременность.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: