ТОР 5 статей: Методические подходы к анализу финансового состояния предприятия Проблема периодизации русской литературы ХХ века. Краткая характеристика второй половины ХХ века Характеристика шлифовальных кругов и ее маркировка Служебные части речи. Предлог. Союз. Частицы КАТЕГОРИИ:
|
Мочекаменная болезнь: общие представления об этиологии и патогенезе, симптоматология, основные принципы лечения.Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) - заболевание, характеризующееся образованием в мочевых путях конкрементов, формирующихся из составных частей мочи. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ Важнейшие условия образования камней в почках: • обменные нарушения, связанные с тубулопатиями (оксалатурия, фосфатурия и т.п.), гиперпаратиреозом, нарушениями обмена мочевой кислоты (ураты); • нарушение уродинамики при застое мочи. Указанные факторы приводят к перенасыщению мочи солями (избыточное выделение солей), чему безусловно способствуют недостаточность диуреза, неполное растворение солей в моче, инфекции мочевых путей и неправильное питание. При кислой реакции мочи образуются оксалатно-кальциевые, уратные (рентгенонегативные) и цистиновые камни, при щёлочной реакции - камни, состоящие из фосфата и карбоната кальция, трипельфосфаты (струвиты). КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: Камни могут локализоваться в чашечно-лоханочной системе, мочеточнике (обычно мигрирующие из почечной лоханки, что сопровождается почечной коликой), мочевом пузыре, предстательной железе. Типичное клиническое проявление - боль в поясничной области (постоянная или в виде почечной колики; см. выше, раздел "Боли, связанные с поражением почек и верхних мочевых путей"); нередко возникает дизурия. Гематурия часто появляется при повреждении камнем эпителия мочевых путей. При присоединении инфекционно-воспалительных осложнений возникает лейкоцитурия. При лабораторном исследовании выявляют микроили макрогематурию, пиурию, бактериурию (при присоединении инфекции), кристаллурию. рН мочи также изменяется: как уже говорилось, при уратных или цистиновых камнях среда кислая, при смешанных камнях - щелочная. При подозрении на инфекцию показан посев мочи с определением чувствительности бактериальной микрофлоры к антибиотикам. В большинстве случаев камни выявляют при обзорной рентгенографии органов брюшной полости (за исключением уратных, рентгенонегативных), если диаметр камня превышает 5 мм. Рентгенонегативные камни позволяет обнаружить внутривенная экскреторная урография. При УЗИ обнаруживают расширение чашечек, лоханок и мочеточника. КT помогает дифференцировать камни мочеточника от других причин обструкции, например злокачественного новообразования. ЛЕЧЕНИЕ: При развитии почечной колики показаны тепловые процедуры (тёплая ванна, грелка) в сочетании с внутривенным введением обезболивающих (в том числе наркотических) и спазмолитических средств. Показано санаторно-курортное лечение с использованием в соответствии с особенностями состава камней минеральных вод. Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:
|