Лабораторно-инструментальная диагностика ХПГ

Общий анализ крови может выявить незначительное увеличение СОЭ, биохимический – гипербилирубинемию до 30 – 40 ммоль/л, с увеличением прямой фракции, небольшое повышение активности АсАТ и АлАТ, уровня гамма–глобулинов (до 23%), положительный тест тимолового помутнения (более 4 ед.). Следует отметить, что довольно часто большинство лабораторных тестов при ХПГ может быть в пределах нормы или лишь слегка превышать ее и диагноз ХПГ может быть выставлен на основании жалоб и данных объективного исследования, в основном увеличения печени и ее пальпаторной болезненности.

А.С.Логинов рекомендует использовать для диагностики ХПГ – иссследование экскреторнопоглотительной функции печени при помощи красителя вофавердина. Можно использовать классическую нагрузку, бромсульфалеином или азорубином.

УЗИ выявляет небольшое увеличение печени при нормальной ее эхокартины, лапароскопия – визуальное увеличение печени, белесоватый ее цвет при гладкой поверхности и слегка утолщенном крае.

Хронический активный гепатит (ХАГ)

ХАГ с морфологической точки зрения характеризуется дистрофией и некрозом печеночных клеток, лимфогистиоцитарной и полинуклеарной инфильтрацией портальных трактов с ее проникновением вглубь печеночных долек и коллагенизацией стромы без изменения дольковой структуры печени.

Клинически ХАГ проявляется ощущением тяжести и довольно продолжительными болями ноющего и распирающего характера в правом подреберье, усиливающимися после употребления жирной или жареной пищи, сопровождающееся снижением аппетита, тошнотой, иногда рвотой, не приносящей облегчения больному. Помимо болевого и диспептического синдрома при ХАГ, выявляются признаки астении, которая проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности.

Очень часто больные жалуются на плохой сон. Из общих признаков отмечается также повышение температуры тела, боли в суставах, кровоточивость десен, появление геморрагических пятен и кровоизлияний на коже и видимых слизистых. Геморрагический синдром нередко является проявлением печеночноклеточной недостаточности, которая часто возникает при хроническом активном гепатите.

Визуально, помимо желтухи и геморрагических изменений, при ХАГ можно отметить ряд печеночных знаков – сосудистые звездочки, телеангиоэктазии, ксантелазмы, печеночные ладони с эмалевыми ногтями. Выявляется также похудание, увеличение лимфатических узлов, при перкуссии и пальпации органов брюшной полости – увеличение печени с уплотнением ее края, который становится очень чувствительным при ощупывании, и спленомегалию, которые объединяются в гепатолиенальный синдром.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: