Классификация замковых креплений в зависимости от конструкции

Используется следующая классификация замковых креплений, основанная на различии форм матричной и патричной частей:

• рельсовые (вертикально-скользящие) замковые крепления;

• сферические замковые крепления;

Глава 5. Эстетика в ортопедической стоматологии

• балочные замковые крепления;

• суставные соединения;

• штекерно-поворотные фиксаторы. Рассмотрим их более подробно.

• Рельсовые (вертикально-скользящие) аттачмены:
– Внутрикоронковые неактивируемые рельсовые аттачмены. Они

представляют собой комплекс простого штифта или трубки либо прямоугольного, либо клиновидного сечения, выпускаются готовыми блоками из специальных сплавов или в виде пластмассовых заготовок. Сила трения в этих креплениях не регулируется и зависит от длины аттач-мена. Это обстоятельство ограничивает их использование на верхней челюсти. Неактивируемые рельсовые замковые крепления применяют в мостовидных протезах для компенсации непараллельности опорных зубов; используют для присоединения секционных мостовидных протезов, а также в съемных протезах при включенных дефектах переднего отдела зубного ряда.

– Внутрикоронковые активируемые рельсовые аттачмены. Очень похожи на предыдущий тип замковых креплений. Отличие состоит в возможности изменения силы трения между составными частями за счет изменения объема патрицы. Это достигается созданием продольной щели в патричной части. Для того чтобы увеличить трение патрицы о стенки матрицы, необходимо расширить эту щель специальным активатором. Следует также учитывать, что существует предел «усталости» металла и каждый аттачмен рассчитан на определенное количество цикловых нагрузок, после чего патрицу необходимо заменить новой. Матричная часть служит в несколько раз дольше, обычно не менее 3 лет. Такие крепления применяют при включенных дефектах, дистально не ограниченных дефектах, в односторонних протезах с трансверзальной стабилизацией, в съемных мостовидных протезах, имплантатах.

– Внекоронковые неактивируемые рельсовые аттачмены. Патрица внекоронковых неактивируемых рельсовых аттачменов в виде трубки прямоугольного или круглого сечения располагается на искусственной коронке опорного зуба. Матрица этих замковых креплений, как правило, выполнена из пластика длительной эластичности и высокой точности и имеет различные уровни ретенции, различающиеся по цветовому коду. Данные аттачмены скорее можно отнести к условно неактивируемым, так как с течением времени и потерей ретенции имеется возможность замены матричной части. Внекоронковые неактивируемые рельсовые аттачмены применяют при включенных дефектах; двусторонних дис-тально не ограниченных дефектах; в односторонних протезах с транс-верзальной стабилизацией.

– Внекоронковые активируемые рельсовые аттачмены. В отличие от предыдущих неактивируемых аттачменов матрица активируемых замковых креплений, как правило, имеет регулятор, позволяющий уменьшать ее объем, тем самым увеличивая силу ретенции. Показанием к

Курс протезирования зубных рядов (сложное протезирование)

применению этих аттачменов служат включенные дефекты, двусторонние дефекты. Внекоронковые активируемые рельсовые аттачмены также можно применять в односторонних протезах с трансверзальной стабилизацией (рис. 5-41). • Сферические аттачмены. Это аттачмены, патрица которых чаще всего напоминает сферу, но может быть видоизменена. В зарубежной литературе принцип действия данных замковых креплений обозначают как «кнопка-нажатие». Патрица сферических аттачменов может располагаться на корневых колпачках, на балке, на искусственной коронке опорного зуба. В том случае если патрица располагается на корне опорного зуба или имплантате, подобные аттачмены носят названия анкеров. Между патрицей и матрицей сферических замковых креплений может быть оставлен зазор, который под действием жевательного давления позволяет производить вертикальные или ротационные движения съемной части протеза. Объем этих движений будет зависеть от формы патрицы и от сложности самого аттачмена.

– Жесткие сферические аттачмены. Жесткие сферические аттачме-ны не позволяют съемному протезу совершать какие-либо движения по отношению к опорным тканям. Они применяются при включенных дефектах, двусторонних дефектах, в односторонних протезах с транс-верзальной стабилизацией, покрывных протезах. – Замковые крепления с вертикальной подвижностью. Эти аттачме-ны могут быть с рессорой или между матрицей и патрицей может находиться воздушное пространство, создаваемое с помощью специальных клиньев или полосок металлической фольги. Под действием жевательного давления происходит перемещение съемной части протеза по на-

Глава 5. Эстетика в ортопедической стоматологии

правлению к опорным тканям, благодаря чему достигается полная или частичная просадка аттачмена. Подобные аттачмены применяют при включенных дефектах, двусторонних дефектах, в односторонних протезах с трансверзальной стабилизацией, покрывных протезах. – Лабильные сферические аттачмены. Эти замковые крепления позволяют совершать вертикальные и ротационные движения съемной части комбинированного протеза (рис. 5-42).

• Балочные аттачмены. Конструкция состоит из несъемной, зафиксиро
ванной между двумя или несколькими корневыми вкладками или корон
ками балки и облегающей оболочки в съемной части. Принципиально
различают балки Дольдера и Аккермана (в отечественной литературе —
балка Шрёдера–Румпеля, балка Шрёдера (1928) — яйцевидная, Румпеля
(1930) — прямоугольная). Балки прямоугольного сечения располагают в
основном в боковых отделах, а круглого или овального — в переднем от
деле зубного ряда (рис. 5-43).

– Балка Аккермана — это круглая секционная дуга, адаптированная к форме альвеолярного гребня, система прикрепления которой — зажим.

– Балка Дольдера — это секционная яйцеобразная или U-образная дуга, система присоединения которой — желоб. Балочный шарнир Дольдера может использоваться для подвижного крепления протеза, для этого между овальной балкой и ползунком в состоянии покоя необходимо сохранить промежуток 0,5–1,0 мм. Это расстояние уменьшается под воздействием нагрузки на протез, компенсируя податливость слизистой оболочки. Значительная часть нагрузки, таким образом, передается на слизистую оболочку альвеолярного гребня, снимая излишнюю нагрузку с опорных зубов.

• Суставные соединения. Суставные замковые крепления служат пре
рывателями жевательного давления, позволяя перераспределять часть
нагрузки с опорных зубов на слизистую оболочку протезного ложа при
концевых дефектах зубных рядов.

Курс протезирования зубных рядов (сложное протезирование)

Рис. 5-43. Внешний вид балочного крепления

• Штекерно-поворотные фиксаторы. Такие замковые крепления применяют при односторонних дефектах без дистальной опоры, при обширных двусторонних дефектах без дистальной опоры в протезах с трансверзаль-ной стабилизацией.

• Шарниры. Это полулабильные замковые крепления с дистальной ротацией. Позволяют съемной части комбинированного протеза совершать только ротационные движения по отношению к опорным коронкам.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: