Показания и противопоказания к применению аттачменов

Аттачмены, или замковые крепления (от англ. attachment — прикрепление, присоединение), — это механические устройства, предназначенные для фиксации, ретенции и стабилизации зубных протезов. Каждый аттачмен состоит из двух основных частей — патрицы (внутренней) и матрицы (наружной). Функцией этой системы является присоединение съемного протеза к оставшимся зубам или прикрепление к протезу двух или нескольких частей мостовидного протеза. В зависимости от конструкции фиксирующего элемента в базисе или каркасе съемного протеза может укрепляться патрица или матрица. Правилом является необходимость укрепления в съемном протезе наиболее сложной, активируемой части замкового крепления, так как она быстрее выходит из эксплуатации. Следует предусмотреть возможность ее легкой коррекции, а при необходимости и замены без полной переделки протеза.

В том случае если замковое крепление соединяет съемную и несъемную части ортопедической конструкции, эта конструкция носит название комбинированного протеза. В качестве соединения в комбинированных протезах кроме замковых креплений могут быть использованы магнитные фиксаторы и телескопические коронки.

Комбинированные протезы нужны во всех случаях, когда есть показания для изготовления съемного протеза, а именно:

• недостаточное число опорных зубов для изготовления несъемных протезов;

• опорные зубы с различной степенью атрофии пародонта;

• отсутствие резервных сил пародонта;

• одно- и двусторонние дистально неограниченные дефекты зубных рядов;

• значительное несоответствие осей опорных зубов.

Основным показанием для применения замковых креплений в комбинированных протезах является повышение эстетических результатов протезирования.

Аттачмены могут применяться и в несъемных конструкциях:

• при дивергенции опорных зубов с высоким расположением линии обзора;

• невозможности сделать параллельными оси всех опорных зубов и установить единый путь введения протеза;

• разделении протяженных несъемных конструкций на отдельные части;

• профилактике линейной усадки на этапе литья металлического каркаса и предупреждении сколов керамической облицовки.

Существуют ситуации, при которых противопоказано применение замковых креплений.

• Общие противопоказания:
– атрофия пародонта опорных зубов более 1/3 длины корня;
– ограниченные мануальные навыки пациента.

Курс протезирования зубных рядов (сложное протезирование)

• Местные противопоказания:
– низкая клиническая коронка зуба (менее 5 мм);
– недостаточная в вестибулооральном направлении ширина резцов и

клыков. Развитие прецизионных технологий обеспечило современным замковым креплениям преимущества по сравнению с кламмерными системами фиксации:

• точка приложения силы к опорным зубам находится более апикально по сравнению с кламмерными системами;

• стандартные взаимозаменяемые части;

• возможность активации;

• контролируемый износ;

• возможность ремонта в некоторых случаях.

Однако существуют и определенные недостатки замковых креплений, которые должны учитываться при составлении плана лечения:

• опорный зуб необходимо покрывать коронкой;

• необходимо использовать не менее 2 зубов под клиническую опору замкового крепления, особенно при концевых дефектах зубного ряда;

• клиническая коронка опорного зуба должна быть достаточной высоты, а также должно быть обеспечено достаточное расстояние между альвеолярным гребнем и зубами противоположной челюсти;

• некоторые замковые крепления подвержены быстрому износу, что ведет к потере ретенции и неоправданным затратам;

• при обширных концевых дефектах жесткие конструкции креплений вызывают неблагоприятное действие вывихивающих нагрузок на опорные зубы;

• высокая стоимость самого замкового крепления и изготовления комбинированного протеза.

При выборе замкового крепления предпочтение следует отдавать конструкциям, обладающим следующими свойствами:

• прочностью — во избежание поломки или преждевременного износа;

• небольшими размерами — чтобы гарантировать эстетичность протеза;

• простотой в обращении — чтобы облегчить фиксацию протеза или замену элемента фиксации;

• гигиеничностью — чтобы замковые крепления позволяли осуществлять хорошую очистку протеза.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: