Классификация аттачменов по габаритным размерам

• Внутрикоронковые аттачмены фабричного изготовления разделяются
на 3 категории, в зависимости от их высоты:

1) малые <5 мм;

2) средние <6,5 мм;

3) большие >6,5 мм.

• Внекоронковые аттачмены также разделяются на 3 категории:

1) малые <6,5 мм;

2) средние <8 мм;

3) большие >8 мм.

При выборе размера замкового крепления нужно ориентироваться на величину расстояния от слизистой оболочки в области опорного зуба до зубов-антагонистов. Следует подбирать такое замковое крепление, которое обеспечит достаточное пространство для облицовки и размещения самого аттачмена, а также соблюдения адекватной гигиены, что возможно при сохранении зазора около 1 мм между патрицей экстракоронарного аттачмена и поверхностью слизистой оболочки.

Составление плана ортопедического лечения с применением аттачменов

Обследование больных, а в дальнейшем и врачебная тактика при протезировании комбинированными протезами имеют некоторые особенности.

При опросе выясняют общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний. Далее уточняют непосредственно стоматологические анамнестические данные, выясняя жалобы, причины и давность заболеваний челюстно-лицевой области. Особенно следует обратить внимание на эффективность ранее проводившегося ортопедического лечения съемными протезами, нужно

Глава 5. Эстетика в ортопедической стоматологии

обсудить ожидания пациента от повторного лечения. Для выбора конструкции замкового крепления необходимо оценить мануальные навыки пациента, которые могут ограничить применение аттачменов, требующих использования для размыкания специальных «ключей». Также следует выяснить финансовые возможности пациента, так как многие сложные замковые крепления имеют высокую себестоимость, требуют применения высокопрецизионных технологий изготовления, например искроэрозионной методики.

Необходимо тщательно изучить состояние зубов, зубных рядов, пародон-та, слизистой оболочки, прикуса и гигиены полоти рта. Обращают внимание на степень обнажения шеек зубов при разговоре и улыбке. Измеряют высоту нижнего отдела лица в привычной окклюзии и при физиологическом покое жевательных мышц.

При обследовании зубных рядов обращают внимание на величину и топографию дефектов. Если дефекты в зубных рядах уже были восстановлены, то оценивают соответствие имеющихся конструкций зубных протезов клиническим требованиям и их пригодность для сочетания с комбинированными протезами. Некачественные зубные протезы подлежат замене.

Обследование зубов имеет целью выяснить морфологическое и функциональное состояние тканей зуба, размер коронковой части. По рентгеновскому снимку ориентируются в размерах и топографии пульповой камеры опорных зубов. Эти данные помогают судить о допустимом объеме препарирования, определить показания к депульпированию или сохранению пульпы зуба.

Важным этапом в установлении показаний к изготовлению комбинированных протезов служит оценка состояния зубов-антагонистов и величины межзубного расстояния. В том случае если зубы-антагонисты покрыты искусственными коронками или мостовидным протезом, следует оценить окклюзи-онную кривую, при нарушении которой ранее изготовленные ортопедические конструкции подлежат замене.

При обследовании слизистой оболочки обращают внимание на ее податливость, а при обследовании беззубого участка альвеолярного гребня — на его тип, форму и степень атрофии.

Обязательным этапом обследования служит анализ диагностических моделей для оценки вертикального расстояния между зубными рядами, высоты опорных зубов, плоскости окклюзии, топографии дефекта. Модели для анализа должны быть установлены в артикулятор в положении привычной окклюзии.

При составлении плана лечения обязательно следует учитывать состояние гигиены полости рта. Отсутствие гигиенических навыков или стойкой мотивации к правильному уходу за зубами и протезами — противопоказание к использованию аттачменов.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: