Клинико-лабораторные этапы изготовления комбинированных протезов с замковой фиксацией

Основные клинико-лабораторные этапы изготовления комбинированных протезов являются общими для всех видов аттачменов. Различия существуют при применении жесткого или полулабильного замкового крепления. При жестком креплении обязательным условием является фрезерование опорных коронок, которое не проводится при использовании полулабильного крепления.

Последовательность клинико-лабораторных этапов приводится на примере изготовления малого седловидного протеза с замковым креплением De-guswing фирмы Degussa.

• Этап 1. Изготовление диагностических моделей для оценки пространства между зубным рядом противоположной челюсти и слизистой оболочкой протезного ложа, размеров и формы опорных зубов, плоскости окклюзии, топографии дефекта, степени и формы атрофии альвеолярного гребня. Определение и регистрация привычной и центральной окклюзии в ар-тикуляторе. Изучение пространства для расположения аттачмена между зубами-антагонистами.

• Этап 2. Выбор подходящего аттачмена, исходя из клинической ситуации и результатов рентгенографического исследования топографии пульповой камеры.

• Этап 3. Проектирование протеза на диагностических моделях, определение плана подготовки полости рта к протезированию.

• Этап 4. Препарирование опорных зубов. В клинике производится препарирование опорных зубов с круговым поддесневым или придесневым уступом в 135° и сохранением высоты коронковой части не менее 5 мм. Оттиск препарированных опорных зубов и челюстей снимают, используя поливинилсилоксановую массу. Препарированные зубы покрывают временными коронками.

• Этап 5. Изготовление каркаса коронок опорных зубов с патрицей или матрицей аттачмена, установленной в параллелометре.

• Этап 6. Примерка каркаса коронок опорных зубов во рту. Выбор цвета керамической облицовки.

• Этап 7. Примерка коронок опорных зубов с облицовкой. Коррекция окклюзии, цвета.

• Этап 8. Снятие рабочего оттиска для изготовления съемного зубного протеза. Коронки предварительно фиксируют на корригирующий материал во избежание подвижности во время снятия оттиска.

• Этап 9. Изготовление рабочей модели. Моделирование каркаса. В случае применения полулабильного крепления типа Deguswing фирмы Degussa базис малого седловидного протеза изготавливают без металлического каркаса. Примерка каркаса в полости рта, окончательная отделка, постановка зубов на воске с последующей проверкой в полости рта. По обычной методике заменяют воск пластмассой, проводят шлифовку и полировку протеза.

• Этап 10. Проверка готового протеза в полости рта. Оценка точности посадки аттачмена и необходимая коррекция, затем проверка окклюзион-

Курс протезирования зубных рядов (сложное протезирование)

ных контактов. Проверка работоспособности аттачмена (изначально он не должен быть активирован).

• Этап 11. Фиксация несъемной конструкции под контролем надетой съемной части. Между патрицей и матрицей должен быть помещен вазелин для предотвращения попадания фиксирующего материала.

• Этап 12. Рекомендации пациенту о правилах пользования и ухода за протезом, сроках контрольных осмотров. Обучение правилам снятия и фиксации протеза.

• Этап 13. Все пациенты на протяжении всего срока пользования комбинированными протезами должны находиться под диспансерным наблюдением с контролем степени атрофии костной ткани под базисом протеза корригирующим слоем силиконового оттискного материала.

Глава 6

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском: